Revista Newslab Edição 159

MICROBIOLOGIA CLÍNICA
terados). As citocinas inflamatórias elevadas,
como IL-6, IL-2R (para monitoramento doença
e medicamentos potencialmente monoclonais),
diminuição da contagem de linfócitos
(aplicação de moduladores imunológicos,
como a imunoglobina), são fatores que você
pode utilizar para avaliação da doença e plano
de tratamento.
Comentário prof. Caio: A fisiopatogenia
da doença é desenhada, mas não é definida.
Há alguns hiatos que precisam ser preenchidos
com hipóteses e confirmados por pesquisas.
Mesmo assim, já há marcadores laboratoriais
que podem, e devem, ser utilizados como
indicadores de prognóstico, tais como Sat O2
abaixo de 93%, aumento brusco de ferritina,
D-Dímero, IL-6, alterações de enzimas hepáticas
e marcadores de função renal indicam
má evolução, com processo de hiperinflamação,
ou tempestade de citocinas. Os mesmos
podem colaborar com escolhas terapêuticas
– dentro do que temos no momento – como
uso precoce de hidroxicloroquina/azitromicina
(até máximo 6 dias de sintomas) para
evitar a evolução que desencadeará a
tempestade de citocinas. Caso o paciente
seja atendido na segunda semana de sintomas,
adicionar corticoides em doses elevadas
parece ser o mais adequado, dentro que estamos
acompanhando de relatos informais de
médicos de diversos centros. Recentemente,
a confirmação da necessidade de anticoagular
no começo, também parece ser extremamente
útil. O fato é que o laboratório precisa ser mais
utilizado e valorizado na covid19.
6. Fale-nos sobre os dados de impacto.
Quanto podemos confiar nos dados de
estudos retrospectivos e ensaios clínicos,
por favor?
Resumo da resposta Dr. Zhang: Tente se
referir a periódicos de alto impacto e pesquisa
básica. Deve ser extremamente crítico para
estudos que reivindiquem um tratamento promissor
ou conclusão definitiva. Periódicos como
JAMA ou NEJM são muito úteis, assim como publicações
afins. Mas não podemos afirmar que
esses estudos estejam certos. É preciso muito
mais pesquisa, e mais dados, dados obtidos de
estudos de larga população e período. Somente
então saberemos mais a respeito desta doença.
Comentário prof. Caio: O que falei neste
momento, é que estamos diante de uma doença
nova e de um vírus novo, e que tudo está sendo
aprendido, tentado e aplicado em tempo real, em
método de tentativa e erro, com alguns acertos,
sendo estes, amplamente distribuídos pelas publicações
e pré-publicações na rede. Por isso, Dr.
Zhang reforça estudos usando referências de alto
impacto, alta qualificação, porém, concorda conosco
que não podemos apenas esperar amplos
estudos, mas valorizar pesquisas observacionais e
achados que levam a melhoria dos doentes, reduzindo
quadros graves, impedindo que se torne
crítico e necessite de respirador.
É preciso quebrar o engessamento da ciência
neste momento, sem que se interrompa o ciclo
de estudos randomizados. Devemos lembrar
que toda grande descoberta, partiu de
uma observação, ou adaptação de uma. Os
chineses testaram cloroquina, franceses aperfeiçoaram
e adicionaram azitromicina, americanos
adicionam zinco, espanhóis e brasileiros
adicionaram corticoides em doentes graves
– por falta de antivirais de última geração – e
todos salvam vidas, usando protocolo
que partiu de uma observação. Jamais
devemos desprezar um achado, nos colocando
acima da própria descoberta.
A humildade do pesquisador diante dos
fatos é o que o leva a perceber. O segredo
está na genial capacidade de perceber o
que ninguém mais percebe.
Finalizei dizendo “Muito obrigado por
salvar vidas em Wuhan e contribuir para
salvar milhares de vidas em todo o mundo
com seus estudos e publicações. Foi
uma honra para nós tê-lo aqui no Papo
Connection. Espero que estejamos criando
uma ponte científica entre nós e trocando
experiências e descobertas.”
Ele se despediu desejando que “Deus abençoe
o Brasil, e que os brasileiros fiquem bem,
assim como o povo de Wuhan e China”.
Que possamos aprender com essa pandemia.
Deus abençoe o Brasil e os brasileiros, ilumine a
humanidade e a ciência.
Link para o Papo Connection com da
Entrevista:
https://www.youtube.com/watch?v=MuBTszcVCt0&t=2s
Caio Salvino
Caio Salvino é farmacêutico-bioquímico, microbiologista clínico, professor e consultor. Apaixonado
pela profissão que escolheu, dirige o Laboratório Saldanha, em Lages e a ImersãoLab Capacitação
e Treinamentos em Análises Clínicas, em Floripa, ambas na Santa e bela Catarina. É idealizador e
apresentador do talk-show Papo de Jaleco no YouTube.
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Revista NewsLab | Abr/Mai 2020