Pilotstudie om mätning av små barns psykiska hälsa, 328 kB

More documents

Recommendations

Info

12 IMPLEMENTERING AV SDQ-SWE I BARNHÄLSOVÅRDEN Sedan slutet av 70-talet har krav ställts på att barnhälsovården borde satsa mer på frågor av psykosocial karaktär. Trots att dessa krav formulerades för över tjugo år sedan har det varit svårt att få en avgörande nyorientering till stånd (Magnusson 1999). På senare år har emellertid det tidiga samspelet mellan förälder och barn uppmärksammats med betoning på samspelets stora betydelse för barnets fortsatta utveckling. Inom barnhälsovården framhålls nu att problem i samspelet under spädbarnstiden är tillräckligt utbrett för att utgöra en potentiellt viktig del av barnhälsovårdens arbete. I samband med detta efterlyser man också metoder för att identifiera samspelsproblem (MFR 1999). I barnsjuksköterskans uppgifter idag ingår också att ge stöd till föräldern att hantera sin föräldrauppgift - i detta stöd ingår inte enbart att ge råd kring den praktiska omvårdnaden utan i lika stor utsträckning att hjälpa föräldern att stödja barnet i dess kognitiva och socioemotionella utveckling. I detta sammanhang uttrycks ett stort behov av metodutveckling, bland annat gällande att tala öppet med föräldrar om sköterskans eventuella oro över ett barn och att motivera föräldrar för adekvata insatser (MFR 1999). Vid en State-of-the-art konferens i Stockholm (MFR 1999) föreslås att barnhälsovården ändrar fokus från upptäckt av avvikelser hos barn till ett hälsoperspektiv innefattande mobilisering av föräldrars resurser, tilltro till deras förmåga och kompetens samt riktade insatser i syfte att stödja barn och barnfamiljer med särskilda behov. Man föreslår här att omdisponera vissa resurser, men inte att minska stödet till barnfamiljerna. I samma dokument betonas att barnhälsovården spelar en viktig roll i folkhälsoarbetet i sin egenskap av generell resurs och att den är en medicinsk verksamhet med starka psykosociala inslag (MFR 1999). I slutet av 90-talet uttrycker samtidigt Barnpsykiatrikommittén (1997) och därefter EpC, Socialstyrelsen (1997) nationella behov av att få till stånd rutiner för systematisk insamling av information om förskolebarns psykiska hälsa. Dessa behov förefaller stämma överens med den nyorientering inom barnhälsovården som under en längre tid har efterlysts. Mot denna bakgrund formulerar Statens Folkhälsoinstitut idén om pilotstudien om barns psykiska hälsa och barnhälsovården som en lämplig arena för detta. STATENS FOLKHÄLSOINSTITUT
Frågeformuläret SDQ-Swe IMPLEMENTERING AV SDQ-SWE I BARNHÄLSOVÅRDEN 13 Metoden som valts ut att användas i pilotstudien är formuläret SDQ - Strengths and Difficulties Questionnaire (se http://www.sdqinfo.com/), utvecklat av den brittiske barnpsykiatern Robert Goodman (1997). Syftet med formuläret är att göra en bedömning av barns beteende och utifrån denna bedömning få en uppfattning om barns psykiska hälsa. Formuläret är avsett för barn mellan 3 och 16 år och finns i tre versioner, ett för informanter (lärare/förälder) till barn mellan 3 och 4 år, ett för informanter (lärare/förälder) till barn mellan 4 och 16 år och ett för barn mellan 11 och 16 år, som själva fyller i formuläret. Formuläret består av 25 frågor om barnet gällande fem olika områden: Hyperaktivitet/koncentrationsproblem, beteendeproblem, kamratrelationsproblem, emotionella symptom samt några frågor om barnets sociala styrkor. Samtliga frågor i formuläret grundar sig på begrepp formulerade i ”Diagnostic and Statistical Manual Mental Disorders” (4th ed. DSM-IV; American Psychiatric Association, 1994) och ICD-10:s klassifikation av barndoms psykopatologi (World Health Organization 1993) 2 . SDQ är resultatet av en ombearbetning av det tidigare väl använda Rutterformuläret (Goodman 1997). De båda formulären skiljer sig dock åt på en rad punkter. SDQ fokuserar barns styrkor och svårigheter, medan Rutterformuläret i första hand koncentreras kring svårigheter. SDQ-formläret syftar också till att göra en bedömning av barns empatiförmåga och sociala kompetens – sociala styrkor – som är aspekter på barns utveckling som fokuseras inom dagens barnpsykiatri. SDQ har, genom sin utformning, bedömts som speciellt anpassat till en generell befolkning där majoriteten av barnen är friska (Smedje, Broman, von Knorring 1999). Formuläret är tillgängligt på över 40 språk och har ofta använts i såväl epidemiologisk och klinisk forskning som inom rutiner i klinisk och utbildningspraxis. SDQ-formuläret är kortfattat och inte enbart inriktat på barns psykopatologi utan även på barns psykiska styrkor. Av den anledningen menar Goodman och Scott (1999) att formuläret är väl lämpat för föräldrar till så kallade ”lågriskbarn”. Goodman och Scott beskriver också SDQ-formuläret som speciellt väl utformat för att undersöka större populationer, då svarsfrekvensen i sådana studier riskerar att sjunka om formuläret är allt för långt eller negativt laddat. Mot denna bakgrund väljs SDQ ut som instrument att använda i pilotstudien. Ambitionen med studien är dock inte att utifrån formuläret diagnostisera enskilda barn. Istället är ambitionen att finna ett möjligt sätt att samla in generella uppgifter om populationen. Föräldern till barnet fyller därmed i formuläret anonymt. 2 Exempelvis syftar de fem påståendena gällande “Inattention-Hyperactivity” till att täcka in ”inattention” (två påståenden) hyperaktivitet (två påståenden) och impulsivitet (ett påstående) då dessa är de huvudsakliga symptomområdena gällande DSM-IV:s diagnos på ”attention-deficit/hyperactivity disorder ”(ADHD; APA 1994) eller för en ICD-10 diagnos på ”hyperkinesis” (World Health Organization 1993) (Goodman 1999). STATENS FOLKHÄLSOINSTITUT
Page 1 and 2: Implementering av SDQ-Swe i Barnhä
Page 3 and 4: Innehåll IMPLEMENTERING AV SDQ-SWE
Page 5 and 6: Förord IMPLEMENTERING AV SDQ-SWE I
Page 7 and 8: Inledning IMPLEMENTERING AV SDQ-SWE
Page 9 and 10: Metod och infallsvinkel IMPLEMENTER
Page 11: Barnhälsovården och SDQ - kontext
Page 15 and 16: IMPLEMENTERING AV SDQ-SWE I BARNHÄ
Page 35 and 36: Bilaga 3 IMPLEMENTERING AV SDQ-SWE
Page 39 and 40: Uppmärksamhet/koncentration/hypera
Page 45: IMPLEMENTERING AV SDQ-SWE I BARNHÄ

Pilotstudie om mätning av små barns psykiska hälsa, 328 kB

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?