Скачать в формате PDF - Клиническая больница № 51

Вестник Клинической больницы №51 стр. 28 Вестник Клинической больницы №51 стр. 29
PRINCIPLES OF EARLY DIAGNOSIS of CANCER
Ya.A. Dykhno 1,4 ,I.V. Kolotupov 2 , F.B. Hlebnikova 1,4 , S.V. Yakimenko 3
Krasnoyarsk State Medical University named after Prof. V.F. Vojno-Yasenetsky 1 , Krasnoyarsk Russia;
Clinical Hospital №51 of FMBA 2 , Zheleznogorsk, Krasnoyarsk region; Clinical Hospital №42 of FMBA of
Russia 3 , Zheleznogorsk, Krasnoyarsk region; Krasnoyarsk Regional Clinical Oncology Dispensary named
after A.I. Kryzhanivskyi 4 , Krasnoyarsk, Russia
Abstract. The article covers the actual problem - early cancer diagnosis. The authors propose to divide malignant tumour
development into three periods: preblastomatous, preclinical and clinical. It is necessary to form malignant tumour development
risk groups during the preblastomatous period taking into account not only optional or obligate precancer, but also bad habits,
unfavorable working conditions, heredity, and other criteria including the dysplasia severity. Further preventive examinations of the
risk groups patients with the mandatory use of instrumental and cytohistological research methods should be performed.
Key words: oncology, early diagnosis.
Статья поступила в редакцию 10.07.2011г.
© РОМАНЕНКО Т.Д.
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДЕТСКОЙ ПСИХОТЕРАПИИ
Т. Д. Романенко
ФГУЗ Клиническая больница № 51 ФМБА России, г. Железногорск, Красноярского края, РФ
662971, Красноярский край, г. Железногорск, ул. Кирова, д. 5
Е-mail: tamromanenko@yandex.ru
Резюме. В статье представлена проблема детской психотерапевтической службы в России, описаны основные
симптомокомплексы детских эмоций отрицательного реагирования, даны практические рекомендации психотерапевтических
методик.
Ключевые слова: детская психотерапия, гармоничная личность, отрицательные эмоции, психосоматика.
В последние годы на острие научно-практического
дискурса все чаще рассматривается проблема
психического здоровья детей. Всемирная
организация здравоохранения (ВОЗ) определяет
здоровье не просто как отсутствие болезни, но и
как состояние полного физического, душевного и
социального благополучия. В том или ином виде
психотерапевтической помощи нуждаются многие
(если не большинство) дети и подростки в каждодневной
врачебной педиатрической практике. При
этом, в подавляющем большинстве регионов, и
Красноярский край не исключение, не только отсутствует
четко структурированная детская психотерапевтическая
служба, но и количество лицензированных
врачей – детских психотерапевтов
катастрофически ничтожно [6].
Функции детских психотерапевтов взяли на
себя психологи, педагоги, социальные работники
и другие специалисты, работающие в структуре
различных образовательных центров. Но
право на лечение имеет только врач. В связи с
этим остро стоит вопрос об организации детской
и подростковой психотерапевтической службы в
рамках российского здравоохранения и подготовки
для нее специалистов из числа врачей педиатрического
профиля и медицинских психологов.
В настоящее время психотерапия, как наука,
выходит за рамки медицины, идет активное внедрение
психотехник в бизнес, рекламу, образование,
искусство, политику, армию, спорт и т.д.
Психотерапия – наука междисциплинарная. Существует
пространственно – временная модель
взаимодействия основных общественно – государственных
институтов, влияющих на психическое
здоровье человека, представлена.
Homo sapiens – биологическая система, заложенная
в процессе онтогенеза. Homo communicans
– человек общественный. В основе человека общественного
лежат его отношения с близкими, друзьями,
сослуживцами, отношения с религиозными,
общественными, и партийными объединениями,
а также то, как каждый индивидуум воспринимает
воздействие общественного мнения, нравственные
традиции, средства массовой информации. Homo
fabier – человек созидающий, совершенствующий
себя как физически, так и духовно. И эту область
отражает степень взаимодействия индивидуума с
различными сферами науки, культуры, экономики
и политики, влияющими на идеологию, образованность
и мировоззрение человека.
В результате получается человек, как модель
биопсихосоциальная, и лечить его необходимо
как целостный субъект (нозологию). Взаимодействие
основных общественно–государственных
институтов: прошлое – психология и образование,
будущее – медицина и социальные службы.
Довольно сложно взаимодействие биологических
и социальных факторов в психической жизни
человека. Порой бывают такие ситуации - про
человека говорят: «У него трудный характер, неуживчивость
в коллективе, постоянные конфликты
с коллегами, с клиентами, с пациентами». Но при
этом интеллект человека сохранен, он социально
адаптирован, и нельзя сказать, что это психопатия,
невротические реакции или олигофрения. Но
у человека существует проблема, и в психотерапевтической
коррекции этот индивидуум, несомненно,
нуждается.
Самая большая человеческая ценность – душевное
равновесие, психосоматическая гармония,
когда не страдает никто: ни сам человек, ни окружающие.
Он принимает себя таким, какой есть. Человек
с устойчивой психо-эмоциональной сферой
и с гармоничным развитием в помощи психотерапевта
не нуждается, он сам справится с любыми
жизненными трудностями. Здоровый ребенок также
самостоятельно справится со всеми жизненными
неурядицами – от первого разобщения с мамой
(оформление в детский сад) до конфликтных ситуаций
с учителями, сверстниками в школьном возрасте.
Но абсолютно здоровых, гармонично развитых
детей очень мало - не более 10%.
Характеристика гармоничной личности
1. Гармоничный характер – это гибкость, здравомыслие,
реальность самооценки (не завышена,
не занижена), простота и естественность в поведении.
Человеку разумному, любящему себя, выгодно
относиться к окружающим альтруистически,
больше отдавать – он понимает, что все вернется
сторицей.
2. Позитивное самопрограммирование и самопрогнозирование
– это состояние психоэмоциональной
сферы человека, который способен сам
себе ставить цель и достигать ее.
3. Позитивный минимум - готовность довольствоваться
малым [2]. В настоящее время развеян миф
о том, что счастье приходит с богатством. Да, нам
нужно какое–то количество денег, чтобы быть спокойными,
что их было достаточно для удовлетворения
наших основных нужд. Когда есть деньги на все
необходимое, они перестают играть в важную роль.
Зарабатываете ли Вы 20, 30 или 100 тысяч – нет
разницы в уровне счастья, в нашем самоощущении
этого чувства. Деньги - не залог счастья.
4. Стремление к развитию и самосовершенствованию
– это состояние психоэмоциональной
сферы, когда человек улучшает себя сам.
Гармоничную личность не стоит ассоциировать
исключительно с высоким уровнем интеллекта –
людей, с которыми комфортно общаться, как раз
много и в среде «простых» профессий. Рабочий
на заводе может вытачивать детали по какому-то
рациональному методу и, тем самым, совершенствовать
себя как профессионал. Среди сельских
жителей много открытых к общению людей, которые
совершенствуются развитием народных промыслов,
сохранением традиционного фольклора.
5. Позитивная отстраненность. Это характеристика
гармонично развитой личности особенно
важна по отношению к детям. Все мы любим
своих детей, и должны говорить им об этом как
можно чаще. Принцип позитивной отстраненности
заключается в предоставлении самостоятельности
ребенку с самого раннего возраста, контролируя
его поведенческие реакции ненавязчиво и
по мере необходимости. Надо любить детей, но
гиперопека и любовь - разные вещи. Как правило,
у доминирующей мамы вырастет инфантильный
сын, который впоследствии не сможет самостоятельно
содержать семью, пока не найдет женумаму.
6. Контроль над эмоциями - гармоничные люди
не позволяют себе слишком радоваться или слишком
огорчаться.
7. Готовность к утратам – способность человека,
думая о плохом, находить и проигрывать варианты
решений – ведь все хорошее когда–нибудь кончается.
Нужно правильно интерпретировать уязвимые
ценности – то, что уходит: здоровье, жизнь
близких людей, финансовое благополучие, внешний
вид, супружескую верность, отстраненность
взрослых детей. Готовность к утратам - очень важная
особенность душевного равновесия [2]
В противовес гармоничной личности, выделяют
синдромокомплекс дисгармнотичной личности.
Характеристика дисгармоничной личности
1. Склонность к негативному самопрограммированию
- состояние, когда человек постоянно пугает
себя плохим исходом («Нет, я не смогу!», «Я
боюсь!», «У меня ничего не получится…»).
2. Катастрофическое мышление – психоэмоциональное
состояние человека, который каждую
мелочь (незначимое событие) расценивает, как
катастрофу.
3. Деструктивный максимализм – желание человека
получить максимальный набор благ сразу
и в большом количестве («Мне надо все, сразу, на
меньшее я не согласен…», «Все, кто мне этого не
дает – все плохие»). Некоторые молодые специалисты
с таким жизненным подходом очень долго
не могут найти себя в жизни.
4. Доминирование уязвимых ценностей – неготовность
к утратам. Вырабатывается идиллистическая
жизненная установка, особенно у женщин
(«Я всегда буду молодой, всегда должна быть
красивой…»). В конечном итоге это приводит к
психологическому конфликту – несовпадению
желаемого и действительного. Зачастую, такие
женщины становятся постоянными пациентками
пластических хирургов.
5. Пассивное отношение к эмоциям – психоэмоциональное
состояние, когда люди не получают
радости от окружающего мира прекрасного (музыки,
произведений искусства, природы). Человек с
пассивным отношением к эмоциям, гладя на картину,
являющуюся шедевром искусства, говорит:
«Ну и что тут особенного Подумаешь, нарисовали
лес, цветы, женщину…». В то же время как
тысячи других гармонично развитых людей в этой
картине видят другой, более глубинный смысл.
6. Патологическая увлеченность – состояние
психоэмоциональной сферы человека, который