Скачать в формате PDF - Клиническая больница № 51

Вестник Клинической больницы №51 стр. 80 Вестник Клинической больницы №51 стр. 81
13
1
9. Flomenbaum N., Goldfrank L., Hoffman R. et al. Am. J. Emerg. Med. – 2005. – V. 23(3). P. 321-322.
662990, Красноярский край, Железногорск, ул. Кирова,
2
Goldfrank's Toxicologic Emergencies// 8th ed. McGraw- 19. LoVecchio F., Thole D., Bagnasco T. Delayed
660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1
Hill Companies. - New York., 2006.
absorption of valproic acid, resulting in coma//
E-mail: sor81@mail.ru
10. Graudins A., Aaron C.K. Delayed peak serum valproic Acad. Emerg. Med. – 2002. – V. 9(12). – P. 1464-
E-mail: red_wings91@mail.ru
Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития РФ, г. Красноярск, РФ 2 зультаты проведения УЗ-ТАБ щитовидной железы
acid in massive divalproex overdose-treatment with
charcoal hemoperfusion// J. Toxicol Clin. Toxicol. – 1996.
– V. 34(3). – P. 335-341.
11. Ingels M., Beauchamp J., Clark R.F. et al. Delayed
valproic acid toxicity: a retrospective case series// Ann.
Emerg. Med. – 2002. - V. 39(6). - P. 616-621.
12. Ishikura H., Matsuo N., Matsubara M. et al. Valproic
acid overdose and L-carnitine therapy// J. Anal. Toxicol. –
1996. – V. 20(1). – P. 55-58.
13. Kane S.L., Constantiner M., Staubus A.E. et al.
High-flux hemodialysis without hemoperfusion is effective
in acute valproic acid overdose// Ann. Pharmacother. –
2000. – V. 34(10). – P. 1146-1151.
14. Kay T.D., Playford H.R., Johnson D.W. Hemodialysis
versus continuous veno-venous hemodiafiltration in
the management of severe valproate overdose// Clin.
Nephrol.Jan. – 2003. – V. 59(1). – P. 56-58.
15. Khoo S.H., Leyland M.J. Cerebral edema following
acute sodium valproate overdose// J. Toxicol. Clin.Toxicol.
– 1992. – V. 30(2). – P. 209-214.
16. Lai M.W., Klein-Schwartz W., Rodgers G.C. et al.
Annual Report of the American Association of Poison
Control Centers' national poisoning and exposure
database// Clin. Toxicol. – 2006. - V. 44(6-7). - P. 803-932.
17. Lheureux P.E., Penaloza A., Zahir S. et al. Science
review: carnitine in the treatment of valproic acid-induced
toxicity - what is the evidence// Crit. Care. – 2005. – V.
9(5). – P. 431-440.
18. LoVecchio F., Shriki J., Samaddar R. L-carnitine was
safely administered in the setting of valproate toxicity//
1466.
20. Meek M.F., Broekroelofs J., Yska J.P. et al. Valproic
acid intoxication: sense and non-sense of haemodialysis//
Neth. J. Med. – 2004. – V. 62(9). – P. 333-336.
21. Perez A., McKay C.A. Role of carnitine in valproic acid
toxicity// J Toxicol. Clin.Toxicol. – 2003. – V. 41(6). – P.
901-902.
22. Russell S. Carnitine as an antidote for acute valproate
toxicity in children// Curr. Opin.Pediatr. – 2007. - V. 19(2).
– P. 206-210.
23. Spiller H.A., Krenzelok E.P., Klein-Schwartz W. et al.
Multicenter case series of valproic acid ingestion: serum
concentrations and toxicity// J. Toxicol. Clin.Toxicol. –
2000. – V. 38(7). – P. 755-760.
24. Sztajnkrycer M.D. Valproic acid toxicity: overview and
management// J. Toxicol. Clin.Toxicol. – 2002. – V. 40(6).
– P. 789-801.
25. Tank J.E., Palmer B.F. Simultaneous «in series»
hemodialysis and hemoperfusion in the management of
valproic acid overdose// Am. J. Kidney Dis. – 1993. – V.
22(2). – P. 341-344.
26. Thanacoody H.K. Chronic valproic acid intoxication:
reversal by naloxone// Emerg. Med. J. – 2007. – V. 24(9).
P. 677-678.
27. Unal E., Kaya U., Aydin K. Fatal valproate overdose in
a newborn baby// Hum. Exp. Toxicol. – 2007. – V. 26(5). –
P. 453-456.
28. Wadzinski J., Franks R., Roane D. et al. Valproateassociated
hyperammonemic encephalopathy// J. Am.
Board. Fam. Med. – 2007. – V. 20(5). – P. 499-502.
Введение. В связи с сужением показаний к
оперативному лечению узлового зоба цитологическая
диагностика является одним из решающих
критериев, определяющих дальнейшую тактику
ведения больного. Тонкоигольная аспирационная
биопсия (ТАБ) щитовидной железы под ультразвуковым
контролем, пришедшая на смену «слепой»
методике ТАБ, признана мировым «золотым
стандартом» в диагностике узловых образований
щитовидной железы и является методом прямой
цитологической диагностики при узловом зобе,
позволяет провести дифференциальный диагноз
заболеваний, проявляющихся узловым зобом и
исключить злокачественную патологию щитовидной
железы [1]. Визуальный контроль позволяет
существенно повысить информативность полученного
материала, особенно, когда речь идет об
узловых образованиях с кистозным компонентом
и при решении вопроса о пункции подозрительного
в отношении рака узла при многоузловом зобе.
Факторами, влияющими на качество пунктата,
являются: размер узла менее 1 см, гиперваскуляризация
узла, большой объем коллоида, наличие кальцификатов
CHRONIC INTOXJCATION OF VALPROIC ACID DRUGs:
в структуре и капсуле узла (рис. 1, 2).
В мировой практике технически несложную процедуру
ТАБ под контролем ультразвука (УЗ-ТАБ) про-
DIAGNOSTICS AND CORRECTION METHODS
водят многие специалисты: эндокринологи, врачи
Pilyugina M.S.
ультразвуковой диагностики, хирурги, цитологи. Информативность
Krasnoyarsk State Medical University named after Prof. V.F. Voyno-Yasenetsky, Krasnoyarsk, RF
полученного материала прямо про-
порциональна опыту врача, проводящего УЗ-ТАБ.
Тонкоигольная аспирационная биопсия под
Abstract. This article provides an overview of modern methods of diagnostics and correction of chronic intoxication of
контролем ультразвука позволяет снизить риск
valproic acid drugs in epileptology.
возможных осложнений до минимума, для чего
Key words: valproic acid toxicity, adverse drug events, epilepsy.
необходимо комплексное обследование пациента,
Статья поступила в редакцию 10.09.2011г.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
включающее клинический осмотр, УЗИ
щитовидной железы, результаты гормонального
исследования, целенаправленный опрос для выяснения
о возможно проводимой антикоагулянтной
и антиагрегантной терапии по поводу сопутствующей
патологии.
© СОРОКИН И.С., СЕМЕНОВА Т.А., ЖЕСТОВСКАЯ С.И., ЕВДОКИМОВА Е.Ю.
Цель исследования. Оптимизация диагностического
алгоритма обследования пациентов с
АНАЛИЗ ПЕРВОГО ОПЫТА ПРИМЕНЕНИЯ ТОНКОИГОЛЬНОЙ АСПИРАЦИОННОЙ
узловой патологией щитовидной железы, определение
информативности тонкоигольной аспира-
БИОПСИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОД КОНТРОЛЕМ УЛЬТРАЗВУКА
И.С. Сорокин 1 , Т.А. Семенова 1 , С.И. Жестовская 2 , Е.Ю. Евдокимова 2
ционной биопсии щитовидной железы под контролем
ультразвука.
ФГУЗ Клиническая больница №51 ФМБА России, отделение ультразвуковой диагностики, г. Железногорск,
Красноярский край, РФ 1 ; ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.
Материалы и методы. Проанализированы ре-
Резюме. В статье освещен первый опыт применения тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы
под ультразвуковым контролем в амбулаторных условиях Клинической больницы №51 ФМБА России (г. Железногорск).
Ключевые слова: тонкоигольная аспирационная биопсия, ультразвуковой контроль, узловой зоб, цитология,
рак, щитовидная железа.
Рис. 1. Эхограмма щитовидной железы больной
Н., 48 лет: стрелкой показано отложение солей
кальция в капсуле узла в виде «яичной скорлупы» при
узловом зобе [Семенова Т.А., 2011].
Рис. 2. Эхограмма щитовидной железы больной
В., 45 лет: стрелкой показана кистозная полость
с геморрагическим содержимым при узловом
зобе [Семенова Т.А., 2011].
у жителей ЗАТО г. Железногорска Красноярского
края с декабря 2009 года по сентябрь 2011 года.
Так как УЗ-ТАБ с цитологическим исследованием
пунктата является заключительным этапом
диагностики больных с узловой патологией щитовидной
железы, нами соблюдался следующий
алгоритм исследования пациента: эндокринолог
→ УЗИ → очаговое образование больше 1 см в
диаметре → хирург → УЗ-ТАБ → цитологическая
диагностика.