Скачать в формате PDF - Клиническая больница № 51

Вестник Клинической больницы №51 стр. 96 Вестник Клинической больницы №51 стр. 97
Средний возраст курящих женщин 38 лет, некурящих
– 48 лет.
Средний возраст курящих мужчин - 43 года,
некурящих – 47 лет. Наиболее распространенной
является интенсивность курения 11-20 сигарет
в день, 18% обследованных курят с интенсивностью
11-20 сигарет в день: 15% женщин (n 1
=117) и
в 2 раза больше мужчин - 30% (n 2
=23).
На рис. 6, 7 представлена частота встречаемости
респираторных жалоб, простудных заболеваний,
бронхолегочных заболеваний, бронхообструктивного
синдрома в зависимости от статуса
курения.
Рис. 5. Распределение женщин по статусу
курения
Рис. 6. Результаты обследования женщин
Рис. 7. Результаты обследования мужчин
Из общего числа обследованных: 46%
предъявляли жалобы на кашель, выделение
мокроты, одышку. Из них, 47% женщин и 39%
мужчин.
Среди курящих женщин частота кашля больше
в 1,8 раз, отделение мокроты в 5 раз, чем в группе
некурящих. У курящих мужчин кашель регистрировался
в 3 раза чаще, а выделение мокроты в 4
раза соответственно.
Жалобы на одышку предъявляли только 13
женщин. Из них 2 - с бронхиальной астмой, 7 - с
признаками ожирения, сердечной недостаточности,
4 - с синдромом вегетативной дисфункции.
Частыми простудными заболеваниями страдают
25% женщин и 17% мужчин.
Таблица 2. Распространенность бронхолегочных
заболеваний (абс)
Пол Женщины Мужчины
Статус
курения
ХБ Леч. БА Леч. ХБ Леч. БА Леч.
курящие 15 2 1 1 4 2 - -
бросили 1 - - - - -
некурящие
8 6 4 2 1 1 2 2
ХБ - хронический бронхит
БА - Бронхиальная астма
В таблице 2 представлены показатели болезненности
медицинских работников хроническим
бронхитом и бронхиальной астмой, а
также сведения о наличии лечения этих заболеваний.
Выявлено 35 человек (25%) из общего
числа обследованных с хроническими заболеваниями
бронхолегочной системы в анамнезе.
Каждый 3-й мужчина и каждая 4-я женщина в
КБ №51 страдает бронхолегочным заболеванием.
Курящие мужчины болеют хроническим бронхитом
в 4 раза чаще, чем некурящие. А курящие
женщины чаще в 1,9 раз.
Лечение по поводу хронических заболеваний
получают 71% мужчин и 38% женщин. Причем
приверженность к лечению выше в среде некурящих
мужчин и женщин.
По данным спирометрии, изменения показателей
выявлены в 21 случае (15%) - у 17 женщин
(14%) и 4 мужчин (17%), среди них 48% курильщиков.
Признаки ХОБЛ впервые выявлены у 3 женщин,
что составило 2% (n=140).
Средний возраст пациенток 51 год, превышающий
средний возраст всех обследованных.
Из них 2 курят с интенсивностью до 20 сигарет
в день, одна бросила курить. При этом 2 участницы
исследования респираторные жалобы не
предъявляли. В таблице 3 приведены значения
показателей спирометрии (ОФВ1, ФЖЕЛ, ОФВ1/
ФЖЕЛ, ПСВ) у больных с впервые выявленной
ХОБЛ.
Таблица 3. Значение показателей ФВД у
больных ХОБЛ
№ ОФВ1 % ФЖЕЛ % ОФВ1/
ФЖЕЛ
ПСВ л/с
1 49 59 70 31
2 48 42 69 52
3 51 65 67 33
ФВД - функция внешнего дыхания
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за 1с
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ОФВ1/ФЖЕЛ - индекс Тиффно (ИТ)
ПСВ - пиковая скорость выдоха
На рис. 8 представлена спирограмма больной
И: ОФВ1 - 51%, ФЖЕЛ % - 65%,ИТ - 67%. Согласно
критериям GOLD, у больной диагностирована
ХОБЛ средней степени тяжести.
ID: 1129
Возраст: 60 (13.09.1950)
Дата Теста: 14.10.2010
Пол: Жен
Рост: 164 См.
Вес: 80.0 Кг.
Курение: 11-20
Профессия: мл.мед.сестра
Показатель Осн %Долж
Пост 1 %Долж Измен [Мин Долж Макс] Ед.
ОФВ1 1.17 49 1.22 51 4 1.75
2.38 3.00 л
ФЖЕЛ 1.65 59 1.83 65 11 2.11
2.82 3.52 л
ПСВ 1.89 31 2.00 33 6 4.63
6.11 7.59 л/с
ОФВ1/ФЖЕЛ 71 67 -6 67 78 88 %
FEF25-75 0.90 31 0.82 28 -9
1.53 Рис.8 2.93 4.33 л/с
Возраст легких 90 лет
Интерпретация: (ATS)
Осн.тест - Тяжелая рестрикция.
Интерпретация: (ATS)
Пост 1 Умеренно тяжелая обструкция.
Кроме того, в ходе обследования у 3 женщин
впервые выявлена бронхиальная астма. Еще 8
респондентов нуждается в дальнейшем обследовании
с целью верификации диагноза бронхиальной
астмы.
Учитывая широкую распространенность респираторной
патологии среди медицинских работников,
рекомендовано динамическое наблюдение
за данной группой людей с целью раннего
выявления ХОБЛ.
Выводы:
1. ХОБЛ среди медицинских работников ФГУЗ
КБ №51 выявлена в 2% случаев.
2. Основной фактор риска развития ХОБЛтабакокурение.
3.Каждый третий работник КБ №51, независимо
от уровня образования и пола, курит.
4.Распространенность курения среди мужчинврачей
КБ №51 (33%), ниже, чем среди врачей
Москвы и в популяции российских мужчин с высшим
образованием (50,3% и 47,8%) [5].
5.Средний возраст курящих женщин и мужчин
меньше, чем в группе некурящих, и свидетельствует
о распространенности табакокурения в последнее
время.
6.В группе курящих частота респираторных
симптомов выше, чем в группе некурящих.
7.Необходимо продолжение эпидемиологических
исследований с целью своевременного
выявления ХОБЛ и внедрение образовательных
программ по борьбе с табакокурением.
Список литературы:
1. Чучалин А.Г., Антонов Н.С., Сахарова Г.М. Ранняя
диагностика хронической обструктивной болезни легких.-
М.: АМА-Пресс-2007.- 64с.
2. Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная
болезнь легких. Под ред.Чучалина А.Г. - Издательство
«Атмосфера», 2003. - С. 5.
3. Чучалин А.Г.Болезни органов дыхания и табакокурение
// УРМЖ. Pulmonology. – 2008. - №13(53). – С.5-8.
4. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease.
Global strategy for the diagnosis, Management, And
prevention of Chronic Obstructive Lung Disease.Medical
Communications Resources,Inc.; 2008. - 99c.
5. http://www.nosmoking.ru/sciense/31032002.rtf
prevalence rate of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)
among medical staff in Closed Administrative-Territorial
CATE Zheleznogorsk City
I.N. Kan 1 , I.V. Demko 2
Clinical Hospital ¹51 of Russia Zheleznogorsk, Krasnoyarsk region 1 ; Krasnoyarsk State Medical University
named after Prof. V.F. Voyno-Yasenetsky, Krasnoyarsk, RF 2