Скачать в формате PDF - Клиническая больница № 51

Вестник Клинической больницы №51 стр. 94 Вестник Клинической больницы №51 стр. 95
© Кан И.Н., Демко И.В.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ХОБЛ СРЕДИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
ЗАТО ЖЕЛЕЗНОГОРСК
И.Н. Кан 1 , И.В. Демко 2
ФГУЗ Клиническая больница №51 ФМБА России, пульмонологический центр, г.Железногорск Красноярского
края 1 ; ГОУ ВПО Красноярский государственный медицинский универститет им.проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого
Минздравсоцразвития, Красноярск, Россия 2 , РФ
662990, Красноярский край, г.Железногорск, ул.Кирова, д.5, ФГУЗ КБ№51 ФМБА России.
E-mail: inkan@list.ru
Резюме. В статье для терапевтов, пульмонологов представлены сведения об актуальности проблемы
ХОБЛ, принципах ранней диагностики ХОБЛ, распространенности табакокурения, респираторных симптомов,
бронхолегочных заболеваний среди медицинских работников.
Ключевые слова: ХОБЛ, эпидемиология, табакокурение, медицинские работники.
Хроническая обструктивная болезнь легких
(ХОБЛ) является серьезной медико-социальной
проблемой современности.
Это хроническое заболевание с тяжелым течением,
частыми обострениями, требующими госпитализации,
приводящее к ранней инвалидизации
и преждевременной смерти [1].
ХОБЛ занимает 4 место среди всех причин
смертности в возрастной группе старше 45 лет и
является единственной болезнью, смертность от
которой продолжает увеличиваться [2]. По прогнозам,
распространенность ХОБЛ и ущерб от нее
в ближайшие десятилетия будут увеличиваться,
что обусловлено продолжающимся воздействием
факторов риска ХОБЛ и изменениями возрастной
структуры населения мира [3].
Причиной развития ХОБЛ в 90% случаев является
курение табака. В последнее время уровень
табакокурения в странах западной Европы снижается,
а в России растет как среди мужчин, так и
среди женщин.
Табакокурение приводит к преждевременной
редукции вентиляционной функции легких, а в условиях
холодного климата и напряженной физической
работы к раннему развитию эмфиземы [4].
Ранняя диагностика и эффективное лечение
позволяют предотвратить развитие заболевания.
По данным немногочисленных эпидемиологических
исследований, в России истинная распространенность
ХОБЛ значительно превышает данные
официальной статистики.
Особый интерес вызывает изучение распространенности
ХОБЛ среди различных профессиональных
групп.
В исследовании Doll et all на протяжении 50 лет
наблюдались 34 439 врачей мужского пола, проживающих
в Великобритании. Основной вывод,
который сделали авторы: продолжительность
жизни курящего врача в среднем на 10 лет короче
по сравнению с теми врачами, кто не курит [4].
В рамках Всемирного дня спирометрии и Национального
дня легочного здоровья нами проводилось
обследование медицинских работников
стационара Клинической больницы №51 ФМБА
России (Фото № 1).
Фото №1 День спирометрии в КБ №51
Цель исследования -
раннее выявление ХОБЛ среди медицинских
работников ФГУЗ КБ№51.
Задачи
1.Изучить распространенность факторов риска
ХОБЛ.
2.Выявить истинную распространенность обструктивной
патологии легких в группах курящих
и некурящих.
3.Информировать участников исследования
об эффективных методах обследования и лечения
заболеваний легких.
Материалы и методы
Исследование проводилось среди врачей,
среднего и младшего медицинского персонала
городского стационара и включало в себя 2 этапа.
На первом этапе использовалось анонимное
анкетирование мужчин и женщин старше 18 лет.
Вопросник касался следующей информации: пол,
возраст, курение, жалобы, частота простудных
заболеваний, наличие бронхолегочных заболеваний,
лечение.
На втором этапе выполнялось исследование
функции внешнего дыхания методом спирометрии.
Процедура проводилась на аппарате Microloop с
программным обеспечением Spida5 исходно и после
ингаляции 200 мкг сальбутамола. Вычислялись
параметры ОФВ1 (объем форсированного выдоха
за 1 с), ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость
легких) и ПСВ (пиковая скорость выдоха) и их процентное
отношение к должным величинам [1].
Диагноз ХОБЛ выставлялся на основании критериев
GOLD.
Результаты
В исследовании добровольно участвовали
140 медицинских работников. Средний возраст
респондентов 45 лет. Средний возраст мужчин -
46,8 лет; женщин - 44,5 лет.
Наибольшая частота втречаемости по возрастному
признаку среди лиц обоего пола находился
в диапазоне 30 - 59 лет (рис.1).
Рис.1. Распределение обследование по возрасту
Рис. 2. Распределение обследованных по
полу
В обследовании принимали участие 23 мужчины
(16%) и 117 женщин (84%) (рис. 2).
Доля врачей, принимавших участие в акции,
составила 23,6% , средних и младших медицинских
сестер - 76,4% (рис. 3)
Участники исследования были распределены
на группы в зависимости от статуса курения:
a) никогда не курили,
b) бросили курить,
c) курят.
Рис. 3. Распределение обследованных по профессии
Рис. 4. Распределение мужчин по статусу
курения
В группе мужчин курят 43%, бросили курить
9%, никогда не курили 48%.
В группе женщин курят 29%, бросили курить
10%, никогда не курили 61% (рис. 4, 5).
Из числа опрошенных врачей курят 11 человек
(33%) - все мужчины. По данным национальных
исследований, распространенность курения среди
мужчин-врачей составляет 50,3%, в популяции
российских мужчин с высшим образованием
- 47,8% соответственно [5]. Среди врачей женщин
курящих не зарегистрировано. Из курящих медицинских
сестер - 33 женщины (31%).
Таблица 1. Интенсивность курения в зависимости
от возраста
Статус
курения
Средний
возраст
женщин,
лет
Кол-во
человек,
абс. (%)
Средний
возраст
мужчин,
лет
Кол-во
человек,
абс. (%)
Не курят 48 71 (61% ) 47 11 (48%)
бросили 41 12 (10%) 51 2 (9%)
Курят
сигарет в 35 12 (10%) - -
день 1-10
11-20 42 18 (15%) 49 7 (30%)
21-30 38 4 (3%) 38 3 (13%)