Untitled - LiveInternet

158 Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендациидованиями многих авторов было подтверждено наличиеменискоидов внутрисуставных свободных тел и уплотненийв межпозвонковых суставах. Следствием этого становятсяограничение движения сустава, боль и другие клиническиепроявления. По мнению некоторых авторов, поток патологическихимпульсов от блокированного межпозвонковогосустава постепенно может привести к дегенеративным изменениямв межпозвонковом диске с последующей протрузиейпульпозного ядра.Механизм развитияфункциональной блокадыВажно понять, что происходите суставами во время функциональногоблока. Уже отмечалось, что все движения в позвоночникепроисходят только при содружественном движениимышц обеих половин туловища с мышцами-антагонистами.Для того чтобы произошел наклон вперед, необходимо не тольконапряжение мышц брюшного пресса, но и постепенноерасслабление мышц, которые выпрямляют позвоночник, в томчисле и многораздельной: мышцы. Во время разгибания многораздельнаямышца не успевает сработать содружественнос другими мышцами. Многораздельная мышца, как говорилосьвыше, крепится к капсуле сустава и при сокращении какбы поднимает капсулу с прикрепленным к ней менискоидом,в результате чего ущемляются менискоид и элементы капсулысустава между суставными поверхностями. Ущемленная капсуламгновенно реагирует, посылая сигналы бедствия, возникаетзащитный рефлекторный мышечный спазм, который ещебольше сдавливает между собой суставные поверхности. Ситуациюс ущемленной капсулой можно сравнить с закушеннойвнутренней поверхностью щеки, с той лишь разницей, чтоболь заставляет нас мгновенно разжать челюсти, а защитныйФункциональная блокада 159мышечный спазм, наоборот, приближает суставные поверхностидруг к другу — и ущемленная капсула оказывается в ловушке.Круг замкнулся. Капсула сустава ущемлена между суставнымифасетками, спазмированные мышцы препятствуютосвобождению капсулы. Капсула воспаляется, отекает, синовиальнаяоболочка в повышенном количестве продуцируетвнутрисуставную жидкость, вызывая дополнительное раздражениенервных окончаний повышенным внутрисуставнымдавлением. Вовремя устраненный функциональный блок способствуетмгновенному облегчению: значительному снижениюболевых ощущений, восстановлению объема активныхи пассивных движений в сегменте. Остаточные явления дискомфортамогут сохраняться в течение 2—3 дней или до недели,они обусловлены отеком капсулы сустава и рефлекторнымскоплением в ней повышенного количества синовиальнойжидкости. Избыточная синовиальная жидкость загустеваети приводит к развитию спаечного процесса внутри сустава,обусловливая его тугоподвижность и ограничение функцийв данном сегменте. Компенсаторно функцию этого сегментаберут на себя выше- и нижележащие двигательные сегменты,в которых возможно развитие гипермобильности и нестабильностисегмента, а также, безусловно, функциональных блокад.Медикаментозное лечениеВ лечебной практике для купирования болевого синдрома напервом плане находятся лечебные блокады, производимыевнутри- или околосуставно местными анестетиками — кортикостероидамии хондропротекторами. Блокады выполняютсяпо показаниям и только врачом-специалистом.Кортикостероиды не утратили своей актуальности благодарямощному противовоспалительному, противоотечномуи противоболевому действию.