Untitled - LiveInternet

Под нестабильностью следует понимать потерю или отсутствиеспособности ПД С сохранять среднефизиологическоеположение позвонков относительно друг друга в покоеи при движениях. По сути, это неконтролируемое смещениевышележащего позвонка относительно нижележащего в горизонтальнойплоскости в переднезаднем и боковых направлениях.Нестабильность обусловлена патологическими.дегенеративными процессами, происходящими в первуюочередь в диске, а затем и в дугоотростчатых суставах. Следуетдобавить к этому несостоятельность связочно-мышечногоаппарата, вследствие чего нарушается фиксирующаяроль этих образований. В основе процесса лежит дегенерациядиска: уменьшается внутридисковое давление, снижаетсявысота диска, уменьшается натяжение передней и заднейпродольных связок, что провоцирует повышение амплитудысдвига вышележащего позвонка во время наклонов.Данное явление называется дискогенной нестабильностью(рис. 97). В стройной фигуре позвоночного столба появляетсяпреходящая Z-образная деформация. В процесс вовлекаютсякапсулы дугоотростчатых суставов, связочный аппаратзаднего опорного комплекса с растягиванием этихструктур. Это явление получило название дискартрогеннойнестабильности.В развитии нестабильности ПДС важную роль играет мышечныйкомпонент. Хорошо развитые глубокие мышцы спиныспособны длительное время компенсировать нестабильность.Но при длительно существующем болевом синдромечеловек начинает щадить свою спину, ограничивает количествонаклонов и их амплитуду, что со временем приводитк гипотрофии мышц, т. е. уменьшению их массы и силы,и к прогрессированию нестабильности в сегменте. Для нестабильностихарактерно постепенное прогрессирование заболевания.Периодически появляются болевые ощущения вовремя наклона вперед и распрямления, когда позвоночникпроходит определенную точку. Этот момент может сопро-