Untitled - LiveInternet

224 Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендацииГрыжи дисков были выявлены у 80 % исследуемых. Здесьнеобходимо заметить: в данном случае имеются в виду протрузиидисков, о которых пойдет речь ниже. В последнеевремя широко рекламируются мануальные лжетерапевты,костоправы, остеопаты и разного рода «народные целители»,которые смело и уверенно продиагностируют вам грыжудиска, «вправят» ее и «исцелят» вас.АКСИОМА. Грыжу межпозвонкового диска нельзя вправитьнадавливанием пальцами рук, бесконтактным массажем или припомощи заклинаний.В настоящее время получила признание следующая классификациягрыж межпозвонковых дисков (рис. 107).Протрузия диска — смещение в сторону позвоночного каналапульпозного ядра и выбухание в позвоночный каналэлементов фиброзного кольца межпозвонкового диска безнарушения целостности последнего.Рис. 107. Классификация грыж дисков:— протрузия; 2 — экструзия; 3 — пролапс; 4 — секвестрацияГрыжа межпозвонкового диска 225Экструзия — выбухание в позвоночный канал элементовфиброзного кольца и дегенерированного пульпозного ядра.Пролапс — выпадение в позвоночный канал через дефектыфиброзного кольца фрагментов дегенерированного пульпозногоядра, сохраняющих связь с диском.Секвестрация, или секвестрированная грыжа диска, —смещение выпавших фрагментов дегенерированного пульпозногоядра по позвоночному каналу.На бытовом уровне целесообразно разделение на протрузиии истинные грыжи, причем последние сдавливают спинноймозг и/или спинальные элементы и нуждаются в оперативнойдекомпрессии. При этом различают задние, заднебоковые,боковые и фораминальные грыжи в зависимости от направлениявыпячивания (рис. 108). При оценке величины и значимостигрыжи диска учитываются не только размер выпячиванияв метрических единицах (мм), но и индекс позвоночногоканала, соотношение размера выпячивания и размера канала,в котором находятся компремируемые невральные элементы,заинтересованность твердой мозговой оболочки (например,эпидурит, рубцово-спаечный процесс в позвоночном канале),арахноидит, ликворный блок, варикозно расширенные веныи др. Кроме того, важное значение имеют анамнез заболевания(давность страдания, причины), тяжесть и длительность клиническойсимптоматики. Грыжевое выпячивание, в зависимостиот величины и направления, приводит к сдавлениюспинного мозга, корешков или сдавливает сосуды, их питающие,что приводит к нарушению питания и «отмиранию» заинтересованныхневральных структур. Для примера возьмитенитку, намотайте плотно на палец руки — и вы увидите, чтониже места сдавления палец начинает краснеть, отекать, черезнекоторое время приобретает багрово-синюшную окраску(снимите нитку!), затем посинеет (в результате венозного застоя),побелеет (местное малокровие), через время почернеет(сухая гангрена), в зависимости от силы и длительности сдав-8 "Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации"