5 с обл
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ПОВОЛЖСКИЙ<br />
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ<br />
ВЕСТНИК 5(32)’2017<br />
Ри<strong>с</strong>. 3. Эндофото. 6-й <strong>с</strong>егментарный бронх <strong>с</strong>права <strong>с</strong> <strong>с</strong>уб<strong>с</strong>егментами,<br />
без видимой патологии. Цитологиче<strong>с</strong>кая щетка<br />
проведена в <strong>с</strong>уб<strong>с</strong>егментарный бронх, который отходит назад<br />
и вниз<br />
Ри<strong>с</strong>. 2. Ак<strong>с</strong>иальный <strong>с</strong>рез КТ ОГК пациента, 66 лет. В 6 <strong>с</strong>егменте<br />
правого легкого перифериче<strong>с</strong>кое образование размерами<br />
60х50х35 мм, <strong>с</strong> поло<strong>с</strong>тями ра<strong>с</strong>пада<br />
тех пор, пока не удавало<strong>с</strong>ь до<strong>с</strong>тигнуть образования.<br />
При до<strong>с</strong>тижении проекции образования производил<strong>с</strong>я<br />
забор материала.<br />
Далее материал отправлял<strong>с</strong>я на цитологиче<strong>с</strong>кое<br />
и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледование.<br />
В группу пациентов, у которых в и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледуемом материале<br />
не были обнаружены злокаче<strong>с</strong>твенные клетки,<br />
вошли 3 категории пациентов:<br />
— Пациенты, у которых по результатам бронхо<strong>с</strong>копии<br />
не были обнаружены злокаче<strong>с</strong>твенные клетки,<br />
но по результатам морфологиче<strong>с</strong>кого и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледования<br />
операционного материала вы<strong>с</strong>тавлен диагноз злокаче<strong>с</strong>твенного<br />
новообразования легкого;<br />
— Пациенты, у которых по результатам бронхо<strong>с</strong>копии<br />
не были обнаружены злокаче<strong>с</strong>твенные клетки, а<br />
по результатам морфологиче<strong>с</strong>кого и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледования операционного<br />
материала диагноз злокаче<strong>с</strong>твенного новообразования<br />
легкого был <strong>с</strong>нят;<br />
— Пациенты, у которых по результатам бронхо<strong>с</strong>копии<br />
не были обнаружены злокаче<strong>с</strong>твенные клетки, и<br />
далее диагноз злокаче<strong>с</strong>твенного новообразования<br />
был <strong>с</strong>нят по<strong>с</strong>ле кур<strong>с</strong>а противово<strong>с</strong>палительной терапии,<br />
либо динамиче<strong>с</strong>кого наблюдения.<br />
Морфологиче<strong>с</strong>кой верификации злокаче<strong>с</strong>твенного<br />
проце<strong>с</strong><strong>с</strong>а удало<strong>с</strong>ь до<strong>с</strong>тичь в 79 <strong>с</strong>лучаях (55,7%):<br />
— По результатам бронхо<strong>с</strong>копии вы<strong>с</strong>тавлено заключение<br />
о раке конкретного типа (аденокарцинома,<br />
пло<strong>с</strong>коклеточный рак, и т.д.) у 54 пациентов (38%).<br />
— По результатам бронхо<strong>с</strong>копии вы<strong>с</strong>тавлено заключение<br />
о раке без конкретного типа (немелкоклеточный<br />
рак легкого, недифференцированный рак<br />
легкого, клетки <strong>с</strong> признаками злокаче<strong>с</strong>твенно<strong>с</strong>ти, и<br />
т.д.) у 25 пациентов (17,7%).<br />
Морфологиче<strong>с</strong>кой верификации злокаче<strong>с</strong>твенного<br />
проце<strong>с</strong><strong>с</strong>а не удало<strong>с</strong>ь до<strong>с</strong>тичь в 63 <strong>с</strong>лучаях (44,3%):<br />
— По результатам бронхо<strong>с</strong>копии в и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледуемом<br />
материале не были обнаружены злокаче<strong>с</strong>твенные<br />
клетки, однако по результатам морфологиче<strong>с</strong>кого<br />
и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледования операционного материала вы<strong>с</strong>тавлен<br />
диагноз злокаче<strong>с</strong>твенного образования легкого<br />
у 33 пациентов (23,2%).<br />
— По результатам бронхо<strong>с</strong>копии в и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледуемом<br />
материале не были обнаружены злокаче<strong>с</strong>твенные<br />
клетки, и впо<strong>с</strong>лед<strong>с</strong>твии, по результатам и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледования<br />
операционного материала, либо по<strong>с</strong>ле кур<strong>с</strong>а<br />
противово<strong>с</strong>палительного лечения или динамиче<strong>с</strong>кого<br />
наблюдения диагноз злокаче<strong>с</strong>твенного новообразования<br />
был <strong>с</strong>нят у 30 пациентов (21,1%).<br />
Таким образом, в группе пациентов <strong>с</strong>о злокаче<strong>с</strong>твенным<br />
проце<strong>с</strong><strong>с</strong>ом — 112 человек, диагноз удало<strong>с</strong>ь<br />
подтвердить по результатам бронхо<strong>с</strong>копии в 79 <strong>с</strong>лучаях<br />
(70,5%).<br />
Клиниче<strong>с</strong>кий <strong>с</strong>лучай №1<br />
Пациент Г., 66 лет.<br />
По данным КТ ОГК выявлено перифериче<strong>с</strong>кое<br />
образование размерами 60х50х35 мм, <strong>с</strong> поло<strong>с</strong>тями<br />
ра<strong>с</strong>пада, в проекции 6-го <strong>с</strong>егмента правого легкого<br />
(ри<strong>с</strong>. 2).<br />
54<br />
Клиниче<strong>с</strong>кие и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледования и опыт в онкологии
Change language