5 с обл
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ПОВОЛЖСКИЙ<br />
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ<br />
ВЕСТНИК 5(32)’2017<br />
Таблица 4. Шкала оценка каче<strong>с</strong>тва подготовки тол<strong>с</strong>той кишки Harefield<br />
Балл<br />
Опи<strong>с</strong>ание<br />
0 Неу<strong>с</strong>транимое твердое кишечное <strong>с</strong>одержимое<br />
1 Полутвердое, ча<strong>с</strong>тично у<strong>с</strong>транимое кишечное <strong>с</strong>одержимое<br />
2 Коричневое жидкое/полно<strong>с</strong>тью у<strong>с</strong>транимое полутвердое кишечное <strong>с</strong>одержимое<br />
3 Прозрачная жидко<strong>с</strong>ть<br />
4 Пу<strong>с</strong>тая и чи<strong>с</strong>тая кишка<br />
Таблица 5. Оценка подготовки <strong>с</strong>егментов кишки CBPS<br />
Оценка<br />
Опи<strong>с</strong>ание<br />
в баллах<br />
Неочищенный <strong>с</strong>егмент кишки <strong>с</strong> наличием плотного <strong>с</strong>одержимого, которое невозможно удалить.<br />
0<br />
>15% <strong>с</strong>лизи<strong>с</strong>той оболочки не визуализирует<strong>с</strong>я<br />
Возможен ча<strong>с</strong>тичный о<strong>с</strong>мотр <strong>с</strong>лизи<strong>с</strong>той оболочки по<strong>с</strong>ле отмывания, но до 15% поверхно<strong>с</strong>ти <strong>с</strong>лизи<strong>с</strong>той<br />
5<br />
оболочки о<strong>с</strong>тает<strong>с</strong>я не о<strong>с</strong>мотренной<br />
Минимальное количе<strong>с</strong>тво <strong>с</strong>одержимого по<strong>с</strong>ле отмывания и а<strong>с</strong>пирации, но <strong>с</strong>лизи<strong>с</strong>тая каждого отдела кишки<br />
10<br />
хорошо видна<br />
11 Хорошая визуализация <strong>с</strong>лизи<strong>с</strong>той оболочки по<strong>с</strong>ле отмывания и а<strong>с</strong>пирации<br />
12 Хорошая визуализация <strong>с</strong>лизи<strong>с</strong>той оболочки без отмывания. Допу<strong>с</strong>кает<strong>с</strong>я а<strong>с</strong>пирация жидко<strong>с</strong>ти<br />
Таблица 6. Оценка общего объема жидко<strong>с</strong>ти в про<strong>с</strong>вете кишки СBPS<br />
Оценка<br />
Опи<strong>с</strong>ание<br />
в баллах<br />
3 Большое количе<strong>с</strong>тво жидко<strong>с</strong>ти >300 мл<br />
2 Умеренное количе<strong>с</strong>тво жидко<strong>с</strong>ти 151-300 мл<br />
1 Небольшое количе<strong>с</strong>тво жидко<strong>с</strong>ти 51-150 мл<br />
0 Минимальное количе<strong>с</strong>тво жидко<strong>с</strong>ти ≤50 мл<br />
Chicago Bowel Preparation Scale (CBPS) [8]. Согла<strong>с</strong>но<br />
этой шкале тол<strong>с</strong>тая кишка подразделяет<strong>с</strong>я на три <strong>с</strong>егмента<br />
— правый, <strong>с</strong>редний и левый (аналогично шкале<br />
BBPS). Каждый из <strong>с</strong>егментов оценивает<strong>с</strong>я по 12-балльной<br />
<strong>с</strong>и<strong>с</strong>теме, общий балл находит<strong>с</strong>я в диапазоне от 0<br />
(очень плохо) до 36 (отлично). Отдельно оценивает<strong>с</strong>я<br />
количе<strong>с</strong>тво жидко<strong>с</strong>ти в про<strong>с</strong>вете кишки, уже имеющей<strong>с</strong>я<br />
до начала и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледования (табл. 5, 6).<br />
Авторы СBPS отмечают, что их шкала имеет <strong>с</strong>ледующие<br />
преимуще<strong>с</strong>тва:<br />
1. И<strong>с</strong>пользуют<strong>с</strong>я точные термины для определения<br />
ча<strong>с</strong>ти <strong>с</strong>лизи<strong>с</strong>той оболочки, которая не визуализирует<strong>с</strong>я<br />
в грязных <strong>с</strong>егментах («>15%», «до 15%»), также четко<br />
определены количе<strong>с</strong>твенные оценки для объема<br />
жидко<strong>с</strong>ти в тол<strong>с</strong>той кишке («300 мл»), в отличие<br />
от других шкал, где и<strong>с</strong>пользуют<strong>с</strong>я неопределенные<br />
термины («большое», «небольшое»).<br />
2. Си<strong>с</strong>тема под<strong>с</strong>чета баллов для оценки чи<strong>с</strong>тоты<br />
каждого <strong>с</strong>егмента ма<strong>с</strong>штабирует<strong>с</strong>я так, что небольшие<br />
различия в чи<strong>с</strong>тоте <strong>с</strong>егмента приводят к небольшим<br />
различиям в оценочных показателях <strong>с</strong>егмента и наоборот.<br />
Оценки <strong>с</strong>егмента для по<strong>с</strong>ледовательных оценок<br />
при BBPS и ОBPS имеют шаг 1, незави<strong>с</strong>имо от того,<br />
являет<strong>с</strong>я ли разница в чи<strong>с</strong>тоте малой или большой.<br />
3. Анатомиче<strong>с</strong>кие границы каждого <strong>с</strong>егмента тол<strong>с</strong>той<br />
кишки четко определены, аналогичны BBPS.<br />
4. Дополнительным критерием каче<strong>с</strong>тва очи<strong>с</strong>тки<br />
тол<strong>с</strong>той кишки являет<strong>с</strong>я оценка объема жидко<strong>с</strong>ти<br />
имеющей<strong>с</strong>я до начала и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледования, который не <strong>с</strong>уммирует<strong>с</strong>я<br />
<strong>с</strong> кишечным <strong>с</strong>одержимым, как при ОBPS и не<br />
игнорирует<strong>с</strong>я, как при BBPS.<br />
5. Как и при OBPS в шкале учитывают<strong>с</strong>я дей<strong>с</strong>твия<br />
направленные на улучшение визуализации <strong>с</strong>лизи<strong>с</strong>той<br />
оболочки — отмывание по<strong>с</strong>ледней и а<strong>с</strong>пирация <strong>с</strong>одержимого.<br />
Си<strong>с</strong>тема под<strong>с</strong>чета очков в СBPS была разработана<br />
таким образом, чтобы общий балл >25 мог быть получен<br />
только при визуализации по меньшей мере 95%<br />
68<br />
Клиниче<strong>с</strong>кие и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледования и опыт в онкологии
Change language