5 с обл
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ПОВОЛЖСКИЙ<br />
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ<br />
ВЕСТНИК 5(32)’2017<br />
в непредвиденной <strong>с</strong>итуации, опа<strong>с</strong>ной о<strong>с</strong>ложнениями.<br />
В данном разделе опи<strong>с</strong>аны лапаро<strong>с</strong>копиче<strong>с</strong>кая<br />
и ретроперитонео<strong>с</strong>копиче<strong>с</strong>кая уретеролитотомия,<br />
нефрэктомия, адреналэктомия <strong>с</strong> учетом онкологиче<strong>с</strong>ких<br />
принципов для двух по<strong>с</strong>ледних вмешатель<strong>с</strong>тв.<br />
Опи<strong>с</strong>анию каждой операции предше<strong>с</strong>твует об<strong>с</strong>уждение<br />
показаний, приводит<strong>с</strong>я перечень необходимых<br />
ин<strong>с</strong>трументов и вида и<strong>с</strong>пользуемой энергии.<br />
Четвертая глава по<strong>с</strong>вящена операциям третьего<br />
уровня <strong>с</strong>ложно<strong>с</strong>ти, к которым автор отно<strong>с</strong>ит<br />
лапаро<strong>с</strong>копиче<strong>с</strong>кую резекцию почки. По мнению<br />
Дубровина В.Н., именно это вмешатель<strong>с</strong>тво <strong>с</strong>о временем<br />
будет в<strong>с</strong>е более во<strong>с</strong>требовано в онкоурологии,<br />
так как <strong>с</strong>овременная диагно<strong>с</strong>тика позволяет обнаружить<br />
опухоли почек на ранней <strong>с</strong>тадии, малого размера,<br />
когда удаление в<strong>с</strong>его органа не обязательно, а его<br />
резекция вполне радикальна <strong>с</strong> позиций онкологии.<br />
Сложно<strong>с</strong>ть вмешатель<strong>с</strong>тва <strong>с</strong>о<strong>с</strong>тоит в необходимо<strong>с</strong>ти<br />
временного пережатия почечной артерии и обе<strong>с</strong>печения<br />
надежного гемо<strong>с</strong>таза резекционной линии<br />
почки.<br />
Пятую главу автор по<strong>с</strong>вятил лапаро<strong>с</strong>копиче<strong>с</strong>кой<br />
нефрэктомии <strong>с</strong> мануальной а<strong>с</strong><strong>с</strong>и<strong>с</strong>тенцией, выведя<br />
ее за рамки градаций по <strong>с</strong>тепеням <strong>с</strong>ложно<strong>с</strong>ти.<br />
По мнению Дубровина В.Н., лапаро<strong>с</strong>копиче<strong>с</strong>ки а<strong>с</strong><strong>с</strong>и<strong>с</strong>тированные<br />
операции — «мо<strong>с</strong>тик» между открытой<br />
и видео<strong>с</strong>копиче<strong>с</strong>кой хирургией, они незаменимы на<br />
этапе о<strong>с</strong>воения урологом оперативной лапаро<strong>с</strong>копии.<br />
Метод ра<strong>с</strong>ширяет показания к малоинвазивным<br />
вмешатель<strong>с</strong>твам в различных <strong>обл</strong>а<strong>с</strong>тях эндо<strong>с</strong>копиче<strong>с</strong>кой<br />
хирургии, имеет нео<strong>с</strong>поримые преимуще<strong>с</strong>тва в<br />
о<strong>с</strong>ложненных <strong>с</strong>лучаях и в затруднительных <strong>с</strong>итуациях.<br />
Эта технология применима не только для нефрэктомии,<br />
но и при резекции органа. В разделе детально<br />
опи<strong>с</strong>ана техника у<strong>с</strong>тановки «ручного порта», применение<br />
«руки помощи» для визуализации и мобилизации<br />
почки.<br />
По<strong>с</strong>ледние две главы по<strong>с</strong>вящены о<strong>с</strong>ложнениям в<br />
лапаро<strong>с</strong>копиче<strong>с</strong>кой урологии и урологиче<strong>с</strong>ким о<strong>с</strong>ложнениям<br />
в практике общего хирурга и гинеколога,<br />
что <strong>с</strong>уще<strong>с</strong>твенно ра<strong>с</strong>ширяет аудиторию читателей<br />
книги. Профе<strong>с</strong><strong>с</strong>ор Дубровин В.Н. об<strong>с</strong>уждает вопро<strong>с</strong><br />
о<strong>с</strong>ложнений <strong>с</strong> фило<strong>с</strong>оф<strong>с</strong>кой точки зрения, как медицин<strong>с</strong>кую<br />
и общечеловече<strong>с</strong>кую пр<strong>обл</strong>ему. Автор<br />
понимает о<strong>с</strong>ложнение, как трагедию — для врача и<br />
больного — и <strong>с</strong>тавит перед читателем вечные и трудноразрешимые<br />
вопро<strong>с</strong>ы. Кто виноват? На<strong>с</strong>колько<br />
врач ответ<strong>с</strong>твенен за то, что он делает? Е<strong>с</strong>ть ли у хирурга<br />
право на ошибку? Кто ты — реме<strong>с</strong>ленник или<br />
хирург? Опирая<strong>с</strong>ь на <strong>с</strong>вой многолетний опыт, автор<br />
предлагает читателю ответы и пути решения этой пр<strong>обл</strong>емы,<br />
анализирует причины хирургиче<strong>с</strong>ких ошибок<br />
и неудач. Он пишет, что хирургу, как и в<strong>с</strong>якому человеку,<br />
важно понимать <strong>с</strong>вое предназначение, <strong>с</strong>вой порог<br />
и уровень, о<strong>с</strong>ознавать <strong>с</strong>ебя не только в про<strong>с</strong>тран<strong>с</strong>тве<br />
хирургиче<strong>с</strong>кого поля, но и вообще в окружающем<br />
про<strong>с</strong>тран<strong>с</strong>тве.<br />
По <strong>с</strong>тилю изложения, языку и значимо<strong>с</strong>ти для грядущих<br />
поколений врачей книги напоминает незабвенную<br />
работу Моше Шайна «Здравый <strong>с</strong>мы<strong>с</strong>л в неотложной<br />
абдоминальной хирургии».<br />
Книга предназначена для урологов, хирургов и гинекологов.<br />
Интернов, ординаторов и а<strong>с</strong>пирантов хирургиче<strong>с</strong>ких<br />
<strong>с</strong>пециально<strong>с</strong>тей.<br />
Следует привет<strong>с</strong>твовать выход в <strong>с</strong>вет данного произведения,<br />
которое, без <strong>с</strong>омнения, по<strong>с</strong>лужит делу<br />
улучшения каче<strong>с</strong>тва оказания медицин<strong>с</strong>кой помощи<br />
на<strong>с</strong>елению нашей <strong>с</strong>траны.<br />
И.В. Федоров (Казань)<br />
96<br />
Рецензии
Change language