5 с обл

ПОВОЛЖСКИЙ
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ
ВЕСТНИК 5(32)’2017
Вывод. Разработанная шкала более полно по сравнению с Бостонской шкалой отражает качество подготовки толстой кишки
к колоноскопии и, предоставляя возможность избирательного выбора препаратов, рекомендованных для проведения
такой подготовки, опосредованно влияет на диагностическую эффективность колоноскопии.
Ключевые слова: колоректальный рак, колоноскопия, скрининговая колоноскопия, качество подготовки толстой кишки,
шкала подготовки к колоноскопии.
Abstract
Relevance. Adequate preparation of the colon for colonoscopy is one of the important criteria for the quality of endoscopic research,
including the screening of colorectal cancer. At present, there is no generally accepted scale for assessing the quality of
bowel preparation for colonoscopy, and the most tested and validated are the Boston Bowel Preparation Scale, Ottawa Bowel
Preparation Scale and Aronchick Scale. The proposed version of the estimation scale is an attempt to use the merits of the above
scales by integrating them into a single optimized evaluation «tool», as we see Nizhny Novgorod Bowel Preparation Scale (NNBPS).
Objective — improvement of results of diagnostic/screening colonoscopy through optimization of the conditions of its implementation,
achieved through advance of insistence to quality of intestinal preparation for the survey.
Tasks: 1. Perform a critical assessment of the known colon preparation scales for colonoscopy. 2. Identify advantages and disadvantages
of the assessed scales, use the result of an analytical evaluation to develop an optimized scale for colon preparation for
colonoscopy. 3. Conduct an approbation of the developed scale in real clinical practice by means of a comparative (NNBPS with
BBPS) assessment of the quality of bowel preparation for colonoscopy.
Material and methods. Critical analysis of the verified and validated scales of the quality of bowel preparation for colonoscopy
made it possible to objectively evaluate the positive and negative aspects of these scales and use the results of such a comparative
evaluation in forming the «ideology» of the new scoring scale in which the positive sides of the predecessor scales were integrated.
Simultaneously with the development of the optimized scoring scale a clinical approbation of the new project was carried out by
a comparative assessment of the quality of bowel preparation for colonoscopy according to the developed and the Boston scale.
Conclusion. The developed scale demonstrates the quality of colon preparation for colonoscopy more fully in contrast with the
Boston scale and indirectly weighs on the diagnostic effectiveness of the colonoscopy, providing an opportunity to selectively
choice the drugs recommended for such preparation,
Key words: colorectal cancer, colonoscopy, quality of colon preparation, screening colonoscopy, bowel preparation scale.
Введение
Колоректальный рак занимает одно из ведущих
мест в мире в структуре заболеваемости и смертности
от онкологических заболеваний. В последние десятилетия
показатели заболеваемости и смертности
снижаются, особенно в странах Европы и США, где
широко внедряются программы скрининга колоректального
рака. Ведущим методом скрининга данного
заболевания является колоноскопия. Последние исследования
показали, что количество лиц в возрасте
50 и более лет, прошедших колоноскопию в течение
последних 15 лет, растет и в настоящее время составляет
в разных странах Европы 6-25%, а в США — до
62%. Эффективность колоноскопии и выявление при
ее проведении патологии кишечника во многом зависят
от качества очистки кишечника. Неадекватная
подготовка кишки к исследованию может стать причиной
пропуска новообразования врачом-эндоскопистом.
Несмотря на понимание важности адекватной
подготовки кишечника, в ежедневной клинической
практике эндоскописты регулярно встречаются с плохой
визуализацией во время колоноскопии.
Европейским обществом эндоскопии желудочно-кишечного
тракта (The European Society of
Gastrointestinal Endoscopy (ESGE)) и Объединенной
Европейской гастроэнтерологией (United European
Gastroenterology (UEG)) качество эндоскопического
исследования определено одним из главных приоритетов.
Колоноскопия стала первым разделом, где
были разработаны стандарты качества, что связано
с различиями в работе врачей и внедрением национальных
скрининговых программ для колоректального
рака. Среди разделов качества колоноскопии подготовка
к исследованию является одним из ключевых
приоритетов.
Неадекватная подготовка толстой кишки в значительной
мере снижает информативность колоноскопии
и может приводить к диагностическим ошибкам,
увеличивая риск пропущенных новообразований;
влиять на продолжительность эндоскопического исследования;
являться причиной вынужденных повторных
колоноскопий и повышать риск и частоту
возможных осложнений. Для критической оценки
качества проведенного эндоскопического исследования
важно, чтобы качество подготовки толстой кишки
было правильно отображено в протоколе эндоскопического
осмотра.
Оценить, насколько хорошо кишечник подготовлен
к проведению колоноскопии с позиций доказательной
медицины, возможно только с помощью единых
критериев оценки. При исследованиях, в которых
М.Н. Кузин и соавт. Нижегородская шкала подготовки толстой кишки к колоноскопии
65