Se rapporten her - Regionshospitalet Horsens

Kapitel 3 – Overordnet metodeafsnit
__________________________________________________________________________
I ovenstående arketyper koordineres samarbejdet ved standardisering af forskellige elementer i
handlingsforløbet, alt efter hvor integreret samarbejdet forekommer. I den serieforbundne organisationsmodel
standardiseres processen som en koordinationsmekanisme, i den parallelforbundne
standardiseres målet som en koordinationsmekanisme, og i den gensidigt afhængige organisationsmodel
er det den gensidige afhængighed i relationen mellem fagpersonerne, som koordinerer
handlingsforløbet.
En supplerende måde at koordinere komplicerede handlingsforløb er at anvende en koordinatorfunktion.
Mintzberg fremhæver, at det kan være hensigtsmæssigt at udpege en koordinator. Koordinatorens
funktion er ikke at udøve direkte kontrol med forløbet, men i højere grad at være et
forhandlende forbindelsesled mellem de forskellige fagspecialister, som indgår i samarbejdet.
Muligheden for at supplere den i organiseringsformens iboende koordinationsmekanisme med
en udpeget koordinatorfunktion fremhæves især som en fordel ved de samarbejdsformer, der
fordrer et meget integreret samarbejde, som f.eks. den serieforbundne organisationsmodel [29].
3.7.3 Teoretisk forståelse af awareness – fælles bevidsthed
Som tidligere nævnt i rapporten og i beskrivelsen af den serieforbundne organisationsmodel
kræver det effektivt samarbejde, koordinering og kommunikation, hvis man vil sikre et gnidningsløst
workflow på en operationsgang. Megen tid og energi kan bruges på at indsamle informationer
omkring, hvor de forskellige medarbejdere befinder sig, hvad de laver, indsamle information
omkring ændringer i det planlagte og at sikre sig, at de rette medarbejdere er til stede
på operationsstuen på det rigtige tidspunkt, hvilket også inkluderer den rette patient til rette tid
[31].
I forbindelse med forskningen bag og udviklingen af iHospital blev der foretaget mange timers
observationsstudier på hospitaler med særligt fokus på operationsgangen. Et af de centrale begreber
for disse observationer var awareness. Awareness kan på dansk oversættes til "fælles bevidsthed".
Denne fælles bevidsthed kan ses som en central forudsætning for koordinering i
komplekse organisationer. Som et resultat af disse observationer kom man frem til, at den fælles
bevidsthed kan inddeles i flere forskellige former for supplerende bevidstheder. De tre vigtigste
former for bevidsthed, når man ser på koordination i et hospitalsmiljø er "social bevidsthed",
"rumlig bevidsthed" og "tidsmæssig bevidsthed". De tre former for bevidsthed beskrives kort
nedenfor:
Social bevidsthed: Når en person har bevidsthed om en anden person. Det kan inkludere at vide,
hvor den anden person befinder sig, hvad personen laver, selvrapporteret status og lignende.
Denne form for bevidsthed er ikke personlig ("jeg ved hvad min kollega laver"), men snarere offentligt
tilgængelig blandt alle samarbejdende kollegaer ("vi ved alle, hvad vi alle sammen laver").
Der er altså tale om en generel bevidsthed blandt kollegaer om hvad hinanden laver, og
hvor de alle befinder sig [4].
Rumlig bevidsthed: Når en person opretholder bevidsthed omkring et bestemt sted, f.eks. overvåger
hvad der specifikt foregår på dette sted. Herved hjælper den rumlige bevidsthed med at
forstå de aktiviteter, der finder sted i et specifikt rum. Det vil sige, at bevidsthed ikke kun er
bundet til personer (social bevidsthed), men også til steder (rumlig bevidsthed). På operationsgangen
vil det at have rumlig bevidsthed omkring en operationsstue inkludere, at medarbejderne
ved hvilken operation der bliver foretaget, aktivitetsniveauet, status for operationen, hvilke
medarbejdere der er til stede på stuen inklusive patienten og ethvert tegn på kontingente situationer
som forsinkelser og uforudsete problemer under operationen [4].
Tidsmæssig bevidsthed: Tidsmæssig bevidsthed drejer sig om at opretholde bevidsthed omkring
fortiden, nutiden og fremtidige aktiviteter, som er vigtige for personen. Tidsmæssig bevidsthed
er helt central ved tidsmæssig koordinering. Den hjælper medarbejderne med at tilpasse deres
Medicinsk teknologivurdering af Det Interaktive Hospital (iHospital) 49