Se rapporten her - Regionshospitalet Horsens

Kapitel 4 – Organisation
__________________________________________________________________________
Figur 4.1 er udtryk for det helt planlagte og serielle forløb (se mere om forskellige organisationsmodeller
i afsnittet omkring teoretiske organisationsmodeller i det overordnede metodeafsnit)
uden intern afhængighed mellem de forskellige operationer, de forskellige operationsstuer,
operationsudstyret og medarbejderne på de forskellige operationsstuer. Dette er dermed en forenklet
udgave af virkeligheden, som den ser ud til hverdag på den centrale operationsgang på
Regionshospitalet Horsens. I planlægningen af dagens operationsprogram er man nogle gange
nødt til at booke en kirurg til operation på flere forskellige operationsstuer i løbet af dagen.
Nogle operationsinstrumenter eksisterer der kun få eksemplarer af, og det er derfor nødvendigt,
at det samme udstyr klargøres flere gange i løbet af en arbejdsdag, hvorfor de forskellige operationsstuer
må koordinere brugen af dette udstyr. Akutte patienter kan rykke rundt på medarbejdere
i operationsteamet, og de planlagte patienter kan flyttes fra en stue til en anden. Der er altså
i løbet af en arbejdsdag flere muligheder for afvigelser fra det stringente serielle forløb, hvilket
også skaber afhængighed vertikalt i det serielle forløb. Som illustreret i figur 4.1 ved hjælp af de
lodrette (blå) pile og som beskrevet flere steder i rapporten kræver afviklingen af dagens operationsprogram
megen koordinering blandt medarbejderne, som er tilknyttet den centrale operationsgang
og de samarbejdende afdelinger.
På Regionshospitalet Horsens har man ønsket at understøtte denne koordinering ved at udpege
to koordinatorer, hvis arbejdsopgave det er at koordinere dagens operationsprogram på bedst
mulig måde. Koordinatorerne repræsenterer henholdsvis en anæstesilæge og en operationssygeplejerske.
Det er disse koordinatorers opgave at sørge for at dagens operationsprogram afvikles
på den mest hensigtsmæssige måde, alle ressourcer taget i betragtning (medarbejdere, operationsstuer,
operationsudstyr, tid, patienter, øvrige aktiviteter på hospitalet osv.).
4.4 Arbejdsgange før og efter implementering af iHospital
Figur 4.1 illustrerer det overordnede workflow på den centrale operationsgang og de samarbejdende
afdelinger på Regionshospitalet Horsens. For at sætte mere lys på hvilke handlinger medarbejderne
rent faktisk foretager sig som en konsekvens af dette workflow, gennemgås nedenfor
fire patientforløb for en patient indlagt til operation. Disse casebeskrivelser sætter især fokus på,
hvad der sker ved overgangene i det overordnede workflow, eller sagt på en anden måde – alle
de tidspunkter i figur 4.1, der er illustreret med en vandret pil. Disse casebeskrivelser bygger på
materiale, indsamlet ved hjælp af observationer, interviews og samtaler med medarbejdere på
Regionshospitalet Horsens. Casebeskrivelserne skal sammen med figur 4.1 være med til at belyse,
om der er sket en ændring i organisationsmodellen efter implementering af iHospital. I perioden
fra implementeringen af iHospital og til nu er der også sket ændringer i arbejdsgange, som
ikke direkte kan tilskrives implementeringen af iHospital. Konkret har anæstesiafdelingen ændret
procedure for gennemførelsen af anæstesitilsyn. Se casebeskrivelserne nedenfor.
4.4.1 Casebeskrivelse af et patientforløb før implementeringen af iHospital – uden
akutte afbrydelser af det elektive program
• Patienten møder og bliver indlagt på sengeafdelingen.
• Sengeafdelingen planlægger ud fra det printede papirprogram, de har fået udleveret fra
morgenstunden. Disse printede programmer er baseret på print fra det patientadministrative
system. Hvis sengeafdelingens personale har en formodning om, at tidspunkterne i programmet
ikke overholdes, eller at der er sket ændringer i operationsprogrammet, tjekker de
med operationsgangen om operationsprogrammet forløber planmæssigt. Denne kontakt sker
telefonisk.
• Patienten sættes ifølge aftale til at faste enten to eller seks timer før det forventede tidspunkt
for operation.
Medicinsk teknologivurdering af Det Interaktive Hospital (iHospital) 55