Referenceprogram for angstlidelser hos voksne - Sundhedsstyrelsen

Introduktion
Udarbejdelse af referenceprogrammer er en metode til systematisk at søge og sammenfatte
videnskabelige forskningsresultater og klinisk erfaring vedrørende relevante kliniske problemstillinger
og omsætte dem til anbefalinger. De formulerede anbefalinger gradueres efter styrken af den
tilgrundliggende evidens. Referenceprogrammer er således en metode til at kortlægge evidensen
for tiltag inden for en række kliniske problemstillinger, i dette tilfælde udredning og behandling af
angstlidelser hos voksne.
Behandling af angstlidelser hos børn og unge er et vigtigt indsatsområde, idet angstlidelser debuterer
i barndommen eller ungdommen, og det kan derfor anbefales, at et tilsvarende referenceprogram
udfærdiges for børn og unge, således som man har valgt at gøre det i Sverige (se www.sbu.se).
Anbefalingerne i referenceprogrammet bør som anden evidensbaseret faglig viden indgå i
beslutningsgrundlag for patientbehandlingen. Det er i sidste instans altid den enkelte behandlers
eget ansvar at skønne, hvad der er rigtigt at gøre i en bestemt klinisk situation – ud fra videnskabelig
evidens, erfaring, klinisk skøn og patientens ønsker.
Sundhedsstyrelsens Sekretariat for Referenceprogrammer (SfR) anvender en dokumenteret og
systematisk metode til udarbejdelse af referenceprogrammer. Metoden er detaljeret beskrevet i SfR’s
Vejledning i udarbejdelse af referenceprogrammer, som kan findes på SfR’s hjemmeside: www.sst.dk/sfr.
Referenceprogrammet er udarbejdet af en arbejdsgruppe nedsat af SfR. Arbejdsgruppen holdt sit første
møde i september 2005. Arbejdsgruppen har bestået af medlemmer fra forskellige geografiske egne og
fra universitets- og centralsygehuse og har været tværfagligt sammensat af repræsentanter for relevante
sundhedsprofessioner: psykiatere, psykologer, praktiserende læger, sygeplejersker og fysioterapeuter
samt en repræsentant fra hhv. Angstforeningen og OCD-foreningen. Vurdering af litteratur er afsluttet
sommeren 2006.
Arbejdsgruppen har baseret sit arbejde på metodologiske krav til systematisk litteratursøgning,
vurdering af litteraturens kvalitet, anførsel af evidensens styrke mv. Den anvendte litteratur er vurderet,
således at Cochrane-reviews, metaanalyser og andre systematiske oversigtsarbejder er tillagt det højeste
evidensniveau, Ia. Velgennemførte randomiserede studier har evidensniveau Ib etc. (se nedenstående
skematiske fremstilling, som bygger på et internationalt anerkendt system (1)). En aktuel dansk version
findes udførligt beskrevet i Medicinsk Kompendium (2).
Figur 1
Publikationstype Evidens Styrke
Metaanalyse, systematisk oversigt
Randomiseret kontrolleret studie (RCT)
Ikke-randomiseret kontrolleret studie
Kohorteundersøgelse
Diagnostisk test (direkte diagnostisk metode)
Case-kontrol-undersøgelse
Diagnostisk test (indirekte, nosografisk metode)
Beslutningsanalyse
Deskriptiv undersøgelse
Mindre serier, oversigtsartikel
Ekspertvurdering, ledende artikel
Ia
Ib
IIa
IIb
Referenceprogram for angstlidelser hos voksne 11
A
III C
IV D
B