Referenceprogram for angstlidelser hos voksne - Sundhedsstyrelsen

Forholdet mellem psykoterapeutisk og
farmakologisk behandling
Psykoterapi og farmakologisk behandling er etablerede behandlingsmetoder ved angsttilstande, og der
knytter sig derfor en særlig interesse til undersøgelser, som sammenligner de to behandlinger særskilt
eller i kombination. Bortset fra en enkelt undersøgelse af psykoanalytisk terapi (115) drejer det sig i alle
tilfælde om adfærdsmæssige og kognitive metoder. Generelt er der tale om relativt få undersøgelser.
.1 Metode
Vi tager her primært udgangspunkt i primærstudier med følgende inklusionskriterier:
1) Voksne patienter (alder ≥ 18 år)
2) Formel diagnose
3) Sammenligning af farmaka, kognitiv adfærdsterapi eller kombination
4) Mindst 6 terapisessioner
5) Randomiseret (ikke et krav ved sekventiel kombination)
6) Gruppestørrelser ≥ 10
7) Offentliggjort i 1980 eller senere
8) Engelsksproget rapport.
Ved panikangst/agorafobi, socialfobi og OCD er undersøgelserne anført i tabeller (se tabel 8.2-8.4
i appendiks B). 24 Tabellerne inddrager ikke studier med sekventiel kombination (se senere), som
behandles særskilt i teksten.
Tabel 8.1 i appendiks B anfører hovedresultaterne af metaanalyser og oversigtsværker fra år 2000
og frem af tilfredsstillende kvalitet, som forholder sig til den relative virkning af psykoterapi og
farmakologisk behandling fover for angsttilstande.
.2 Panikangst og agorafobi
Der er i alt 24 undersøgelser af panikangst og agorafobi, som tilfredsstiller inklusionskriterierne.
Undersøgelserne kan opdeles i nogle, der omhandler adfærdsterapeutisk eksponering (se tabel
8.2 i appendiks B), og nogle, der omhandler kognitiv adfærdsterapi (se tabel 8.3 i appendiks B).
Undersøgelser af adfærdsterapi er typisk ældre og rettet mod patienter med i det mindste moderat
agorafobi, mens nyere undersøgelser, der omhandler KAT, mest er rettet mod patienter med panikangst
sammen med begrænset omfang af agorafobisk undgåelse.
24 Tabellerne er udarbejdet med udgangspunkt i tabeller fra et tidligere arbejde om forholdet mellem psykoterapi og
medicin ved angsttilstande (219).
Referenceprogram for angstlidelser hos voksne