Referenceprogram for angstlidelser hos voksne - Sundhedsstyrelsen

More documents

Recommendations

Info

Tabel 8.2 Undersøgelser af adfærdsterapi og farmakologisk behandling ved agorafobi Metodisk kvalitet (++, + eller -) og kommentar Varighed Resultat % bedrede Efter Followup + Grupperne uden farmaka indhenter medicingruppen ved followup % fik yderligere behandling i followup-perioden, færrest konsultationer i medicingruppen Efter: Fluv + Eks > Eks = Pla + Eks = Ånd + Eks Followup: Ingen forskelle* 12 uger Followup efter 2 år Undersøgelse og population Grupper Antal/ frafald 1. De Beur (1995; 1999) (182,317) 1. Fluv (1 0 mg) + Eks ( ses.) 1: 2 / pt. (antal kvinder ikke oplyst) 2. Pla + Eks ( ses.) 2: 2 / med moderat eller alvorlig . Ånd ( ses.) + Eks ( ses.) : 2 / agorafobi . Eks (12 ses.) : 21/ Clo + EksG = Clo = EksG >Pla* - Komplekst design med uklar rapportering Stort frafald og kun 2 uger EksG efter uger med Clo eller Pla 1: 2 /10 2: 2 /10 : 2 /1 : 2 /12 1. Clo (≤ 00 mg) 2. EksG (1 sessioner) + Pla . Clo + EksG 2. Johnston (1 ) (1 ) 10 kvinder med agorafobi completer-analyser . Pla - Komplekst design med lav teststyrke og stort frafald ( %) 1 år: Gr. 1 + 2 (samlet): *a *a Gr. 1 og (samlet) > Gr. 2 og * (opgjort ud fra ændringer over 1 år) Followup efter 2 år: Ingen forskelle 2 uger Followup over 1 år + efter 2 år 1: 12* 1. Imi (≤ 200 mg) + Eks ( ses.) + e 2. Imi + Afsp ( ses.) + e . Eks + Pla + e . Afsp + Pla + e . Marks (1 ) (1 ); Cohen (1 ) (1 0) 2 pt. ( % kvinder) med kronisk agorafobi (frafald: 2 ) 2: 11* : 10* : 12* 1 Referenceprogram for angstlidelser hos voksne Gr. + (samlet): *a 2*a ++ Stort tilbagefald ( 0 %) i Eks + Alp-gruppen efter medicinaftrapning Stabile resultater med eksponering med placebo (12 % tilbagefald) 1: 1b b 2: 1b 2 b : 1b b : 2 b 1 b Efter: Eks + Alp = Eks + Pla = Alp + Afsp > Afsp + Pla Followup: Eks + Pla > Eks + Alp = Alp + Afsp = Afsp + Pla uger (Alp nedtrappet uge -1 ) Followup efter uger 1: 0/ 2: / : / : / 1. Eks ( ses.)+ Alp ( -10 mg) 2. Alp + Afsp ( ses.) . Pla + Eks . Afsp + Pla . Marks (1 ) (1 ) 1 pt. ( 1 % kvinder) med mindst moderat agorafobi Multicenterundersøgelse - Uklar rapportering Alle behandlingsgrupper eksponerede i tilsvarende grad + Farmaka øgede virkning på kort, men ikke på langt sigt Terapeutadministreret eksponering ikke større effekt end instruktion i eksponering (samme terapeuttidsforbrug) 12 uger Imi + EksG = Imi + e = eksG > Pla + PsyPla 1: 1 /? 2: 12/? : 12/? 1. Imi (≤ 200 mg) + e 2. EksG (12 sessioner) . Imi + EksG . Mavissakalian (1 ) (1 ) agorafobiske pt. ( % kvinder) : 11/? . Pla + PsyPla 1: *c *c 2: *c *c : 0*c *c : 2 *c *c Efter: = Imi + Eks = Imi + e > Eks + Pla = Pla + e Followup: Ingen forskelle 12 uger Followup efter 2 år 1: 1 * 2: 1 * : 1 * : 1 * 1. Imi (≥ 200 mg) + eG 2. Imi + EksG (12 sessioner) . EksG + Pla . Pla + eG . Mavissakalian (1 a; b) (1 ,1 1) pt. ( % kvinder) med svær agorafobi (frafald: 1 pt.)
Varighed Resultat % bedrede Metodisk kvalitet (++, + eller -) o Efter Followup g kommentar 2 uger Imi + Eks > Imi + -e > Pla + Eks* + (-e i uger) Bedst resultat af kombinationsbehandling Undersøgelse og population Grupper Antal/ frafald . Telch (1 ) (1 ) 1. Imi (≤ 00 mg) + -e ( uger, 1: 12/2 pt. ( 2 % kvinder) med svær derefter e) agorafobi 2. Imi + Eks ( ses.) 2: 1 / . Pla + Eks : 12/ + Ingen effekt af lavdosisbenzodiazepin Flere meget bedrede og ingen forværrede i eksponeringsterapi uden farmaka (1 % forværrede med Diaz) ved followup 1: %*b 2: %*b Efter: Eks+Pla = Eks+Diaz* Followup: Eks + Pla = Eks + Diaz* 12 uger Followup: 1 år efter start 1: /1 2: /2 1. Eks ( sessioner) + Pla 2. Eks + Diaz ( -1 mg) . Wardle (1 ) (1 2) 1 kroniske, svært agorafobiske pt. ( % kvinder) + 2 uger EksG + Imi > EksG + Pla 1: *b 2: *b 1: /10 2: 1/12 1. EksG (10 sessioner) + Pla 2. EksG + Imi (≤ 00 mg) . Zitrin (1 0) (1 ) kvinder med agorafobi + Ingen forskel mellem støttende terapi og adfærdsterapi sammen med farmaka Klassisk adfærdsterapi med vægt på systematisk desensibilisering, dvs. eksponering på fantasiplanet 1: *b Efter: AT + Imi = ST + Imi > AT + Pla* Followup: Ingen forskelle* 2 uger Followup efter 2 år 1: 0/ 1. ST (2 sessioner) + Imi (≤ 00 mg) 2. AT (2 sessioner) + Imi . AT + Pla 10. Zitrin (1 ) (1 ); Klein (1 ) ( 1 ) 21 fobiske pt., heraf ( 0 % kvinder) med agorafobi 2: *b : *b 2: 2 / : 2 / Tallene er opgjort i forhold til antal pt., som påbegyndte behandlingen (”intention to treat”-analyse), bortset fra dem, som er markeret med * – i disse tilfælde vedrører opgørelsen patienter, som fuldførte behandlingen (”completer”-analyse). a: global patientbedømmelse; b: ”Very much improved” eller ”Much improved” på Clinical Global Impression Scale (Guy, 1 ); c: global bedømmelse på -punkts-skala nogenlunde svarende til b. Medicinforkortelser: Fluv: fluvoxamin; Imi: imipramin; Alp: alprazolam; Diaz: diazepam. Forkortelser for andre interventioner: Eks: terapeutadministreret eksponering; EksG: eksponering i gruppe; e: instruktion om selveksponering; eG: instruktion om selveksponering i gruppe; Afsp: afspændingstræning; Pla: placebopille; Ånd: åndedrætstræning; -e: instruktion om ikke at eksponere; AT: adfærdsterapi. Referenceprogram for angstlidelser hos voksne 1
Page 1 and 2:
RefeRencepRogRam for angstlidelser
Page 3 and 4:
Forord Sekretariatet for Referencep
Page 5 and 6:
Indholdsfortegnelse Forord 3 Arbejd
Page 7 and 8:
7.3.2 Virkningen af kognitiv adfær
Page 9 and 10:
11 Sundhedsøkonomi 107 11.1 Indled
Page 11 and 12:
Introduktion Udarbejdelse af refere
Page 13 and 14:
1 Resumé og anbefalinger 1.1 Epide
Page 15 and 16:
end ved behandling med antidepressi
Page 17 and 18:
I den initiale fase af behandlingen
Page 19 and 20:
Der er påvist klinisk betydningsfu
Page 21 and 22:
Der er påvist klinisk betydningsfu
Page 23 and 24:
1.3.6.2.2 Farmakologisk behandling
Page 25 and 26:
1.3.7.3.3 Psykoterapi Psykologisk d
Page 27 and 28:
Sammenfattende viser de udenlandske
Page 29 and 30:
2.1 Afgrænsning Angsttilstande afg
Page 31 and 32:
Angsttilstande Diagnostik af angstt
Page 33 and 34:
Epidemiologi I dette kapitel gives
Page 35 and 36:
I NCS Replication-studiet har man a
Page 37 and 38:
Undersøgelsens hovedfund var, at d
Page 39 and 40:
Tabel 4.4.a Procent af personer med
Page 41 and 42:
• • Kun et mindretal af persone
Page 43 and 44:
angstdiagnoserne ikke helt sammenfa
Page 45 and 46:
angst og er undersøgt primært med
Page 47 and 48:
. Diagnostik og symptomregistrering
Page 49 and 50:
. Udredning af patienter med angstl
Page 51 and 52:
Pga. øget forekomst af somatiske s
Page 53 and 54:
Farmakologisk behandling Der er gen
Page 55 and 56:
meget stor placeborespons, hvilket
Page 57 and 58:
Der anvendtes relativt høje doser
Page 59 and 60:
studierne anvendt forskellige effek
Page 61 and 62:
317). Der blev påvist signifikante
Page 63 and 64:
undersøgte angstlidelser (panikang
Page 65 and 66:
aggrund heraf konkluderes det, at d
Page 67 and 68:
• • Der findes begrænset støt
Page 69 and 70:
6.7.4 Konklusion Der er foretaget e
Page 71 and 72:
af familiemedlemmer, tidlig interve
Page 73 and 74:
. Socialfobi 7.4.1 Terapiformer En
Page 75 and 76:
Eksponering in vivo opnår generelt
Page 77 and 78:
Virkningen af KAT ved GAD er forhol
Page 79 and 80:
Reprocessing” (EMDR), psykodynami
Page 81 and 82:
. Andre virkninger af psykoterapi 7
Page 83 and 84:
Lidelsens sværhedsgrad og omfanget
Page 85 and 86:
effektstørrelser (178), men der er
Page 87 and 88:
Forholdet mellem psykoterapeutisk o
Page 89 and 90:
Ved tre af fire undersøgelser med
Page 91 and 92:
Fokuseret psykodynamisk terapi som
Page 93 and 94:
KAT har mere holdbar virkning end f
Page 95 and 96: . Frafald Tabel 8.8 opgør frafald
Page 97 and 98: været forsøgt uden effekt. Psykok
Page 99 and 100: TMS anvendes p.t. ikke i Storbritan
Page 101 and 102: er at systematisere samarbejdet mel
Page 103 and 104: Ud over disse to specialklinikker t
Page 105 and 106: mere intensive behandlingstilbud, n
Page 107 and 108: 11 Sundhedsøkonomi 11.1 Indledning
Page 109 and 110: At dømme ud fra de udenlandske stu
Page 111 and 112: 11.2.1 Selvhjælpsterapi Som det fr
Page 113 and 114: 11.2.4 Optimal/evidensbaseret behan
Page 115 and 116: 11. Sammenfatning Der mangler dansk
Page 117 and 118: NICE National Institute of Health a
Page 119 and 120: (14) Wittchen HU, Jacobi F. Size an
Page 121 and 122: (44) Andrews G, Slade T. The classi
Page 123 and 124: (75) Andersch S, Ottosson J-, Bech
Page 125 and 126: (104) Davidson JR, Rothbaum BO, Van
Page 127 and 128: (134) Lincoln TM, Rief W, Hahlweg K
Page 129 and 130: (164) Taylor S. Understanding and t
Page 131 and 132: (194) Azhar MZ. Comparison of Fluvo
Page 133 and 134: (222) Blomhoff S, Haug TT, Hellstro
Page 135 and 136: (249) Broocks A, Meyer T, Opitz M,
Page 137 and 138: (279) Bolin K, Jacobson L. Depressi
Page 139 and 140: (309) Heuzenroeder L, Donnelly M, H
Page 141 and 142: (339) Derogatis, L.R.. SCL-90-R (re
Page 143 and 144: Appendiks B - Bilagsmateriale Tabel
Page 145: Metaanalyse/ systematisk oversigt F
Page 149 and 150: Metodisk kvalitet (++, + eller -) o
Page 151 and 152: Undersøgelse og population Grupper
Page 153 and 154: Metodisk kvalitet (++, + eller -) o
Page 155 and 156: Appendiks D - Præsentation af rapp
Page 157 and 158: Appendiks E - Præsentation af anve
Page 159: Formålet med referenceprogrammet f
show all

Referenceprogram for angstlidelser hos voksne - Sundhedsstyrelsen

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?