Referenceprogram for angstlidelser hos voksne - Sundhedsstyrelsen

More documents

Recommendations

Info

Appendiks C – Udelukkede undersøgelser vedrørende psykoterapi og farmakologisk behandling Panikangst/agorafobi Undersøgelse Begrundelse for udelukkelse Broocks (1 ) ( 20)** Chambless (1 2) ( 21) Cox (1 ) ( 22)* Echeburua (1 ) ( 2 )** Fahy (1 2) ( 2 )§ Fava (1 ) ( 2 )§ Lipsedge (1 ) ( 2 )** Oei (1 ) ( 2 )** Sheehan (1 0) ( 2 )§ Stein (2000) ( 2 )** § Tyrer (1 ) ( 0)* Ikke KAT (aerobisk træning) N < 10 Sammenligner imipramin i høj og lav dosis sammen med eksponering N < 10 Sammenligner to farmakatyper (clomipramin og lofepramin) sammen med adfærdsterapi Overkrydsningsdesign med N < 10 pr. behandlingsbetingelse Publicering før 1 0 Naturalistisk undersøgelse, ikke-randomiseret Omhandler forskellige farmakatyper (imipramin eller phenelzin) sammen med støttende psykoterapi Antal terapisessioner < (2 sessioner) Blandet patientgruppe; grupper med N < 10 for agorafobi OCD Undersøgelse Begrundelse for udelukkelse O’Connor (1 ) ( 1)* N < 10 Rufer (200 ) ( 2) Opfølgning fra kun ét af centrene i undersøgelsen (Hohagen, 1 ) Nakatani (200 ) ( ) N < 10 Socialfobi Undersøgelse Begrundelse for udelukkelse Furmark (2002) ( )* N < 10 GAD Undersøgelse Begrundelse for udelukkelse Biswas (1 ) ( )** N < 10 Kohli (2000) ( )** Ikke KAT (psykologisk afspænding) Sarkar (1 ) ( )** Ikke KAT (biofeedback) PTSD Undersøgelse Begrundelse for udelukkelse Hinton (200 ) ( ) N < 10 *: Indgår i SBU (200 ). **: Indgår i Mitte (200 a;b). §: Indgår i Furukawa (200 ). 1 Referenceprogram for angstlidelser hos voksne
Appendiks D – Præsentation af rapporter fra NICE og SBU The National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) NICE er en uafhængig organisation, der har til opgave at udvikle nationale retningslinjer for sundhedsfremmende og sygdomsforebyggende foranstaltninger inden for det britiske sundhedssystem. Strukturelt er organisationen inddelt i centre og direktorater. Centrene er ansvarlige for rådgivning, og direktoraterne yder overordnet støtte til centrene, foruden at de er ansvarlige for det samlede samarbejde. Der ydes rådgivning til sundhedsfremme, medicinsk teknologivurdering og udarbejdelse af kliniske guidelines vedrørende den bedste behandling og pleje af patienter med specifikke sygdomme og tilstande i sundhedsvæsenet. Formålet er at standardisere sygdomsbehandlingen, så uacceptable variationer reduceres, og at sikre, at sundhedsydelserne er patientcentrerede. Retningslinjerne udarbejdes af uafhængige arbejdsgrupper, der består af specialister inden for sundhedssektoren. De er baseret på den bedst tilgængelige evidens relateret til specifikke spørgsmål. Der anvendes systematiske metoder til at identificere og evaluere litteraturen. Hvor evidens mangler, indarbejdes anbefalinger baseret på konsensusbeslutninger blandt medlemmerne af arbejdsgruppen, som udvikler den specifikke guideline. Retningslinjerne skal opfattes som en hjælp til det professionelle personale i deres daglige arbejde og ikke som en erstatning for deres viden, erfaring og kliniske skøn. De kliniske guidelines, som er anvendt i dette referenceprogram, omhandler obsessiv-kompulsive tilstande (guideline nummer 31) og posttraumatisk belastningsreaktion (guideline nr. 26). De er udviklet af en arbejdsgruppe bestående af patienter med OCD/PTSD, professionelle inden for psykiatri, psykologi, sygepleje og socialrådgivning samt praktiserende læger. Arbejdsgruppen har fået teknisk bistand og rådgivning fra NICE. I arbejdsprocessen følges de generelle videnskabelige principper for udvikling af guidelines – dvs. udarbejdelse af kliniske spørgsmål, systematisk litteratursøgning, udvælgelse og kritisk læsning af litteraturen med brug af tjeklister samt sammenfatning af evidensen til anbefalinger. Et uafhængigt ekspertpanel validerer den endelige guideline inden offentliggørelsen. Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU) SBU er en uafhængig statslig myndighed som ud fra et samlet medicinsk, økonomisk, etisk og socialt perspektiv kritisk undersøger de metoder, som anvendes til at afdække og behandle sygdom i det svenske sundhedssystem. Man beskriver, hvilke metoder der sammenlagt giver størst gavn og mindst skade, og peger på, hvordan man bedst kan anvende sundhedsvæsenets ressourcer. Desuden identificerer SBU også metoder, som anvendes, men som ikke gør nytte, som ikke er undersøgt, eller som ikke er omkostningseffektive. Formålet er at fremkomme med et upartisk og videnskabeligt baseret beslutningsgrundlag. SBU-rapporterne henvender sig til alle, som tager beslutninger om, hvilken behandling og pleje der skal udføres, både i det direkte arbejde med patienter og i arbejdet med at organisere og planlægge sygdomsbehandlingen. Til udarbejdelse af rapporterne rekrutteres en tværvidenskabelig arbejdsgruppe bestående af førende svenske og/eller udenlandske eksperter med solid forankring såvel klinisk som forskningsmæssigt. Arbejdsgruppen foretager en systematisk litteratursøgning, kvalitetsvurdering og sammenfatning Referenceprogram for angstlidelser hos voksne 1
Page 1 and 2:
RefeRencepRogRam for angstlidelser
Page 3 and 4:
Forord Sekretariatet for Referencep
Page 5 and 6:
Indholdsfortegnelse Forord 3 Arbejd
Page 7 and 8:
7.3.2 Virkningen af kognitiv adfær
Page 9 and 10:
11 Sundhedsøkonomi 107 11.1 Indled
Page 11 and 12:
Introduktion Udarbejdelse af refere
Page 13 and 14:
1 Resumé og anbefalinger 1.1 Epide
Page 15 and 16:
end ved behandling med antidepressi
Page 17 and 18:
I den initiale fase af behandlingen
Page 19 and 20:
Der er påvist klinisk betydningsfu
Page 21 and 22:
Der er påvist klinisk betydningsfu
Page 23 and 24:
1.3.6.2.2 Farmakologisk behandling
Page 25 and 26:
1.3.7.3.3 Psykoterapi Psykologisk d
Page 27 and 28:
Sammenfattende viser de udenlandske
Page 29 and 30:
2.1 Afgrænsning Angsttilstande afg
Page 31 and 32:
Angsttilstande Diagnostik af angstt
Page 33 and 34:
Epidemiologi I dette kapitel gives
Page 35 and 36:
I NCS Replication-studiet har man a
Page 37 and 38:
Undersøgelsens hovedfund var, at d
Page 39 and 40:
Tabel 4.4.a Procent af personer med
Page 41 and 42:
• • Kun et mindretal af persone
Page 43 and 44:
angstdiagnoserne ikke helt sammenfa
Page 45 and 46:
angst og er undersøgt primært med
Page 47 and 48:
. Diagnostik og symptomregistrering
Page 49 and 50:
. Udredning af patienter med angstl
Page 51 and 52:
Pga. øget forekomst af somatiske s
Page 53 and 54:
Farmakologisk behandling Der er gen
Page 55 and 56:
meget stor placeborespons, hvilket
Page 57 and 58:
Der anvendtes relativt høje doser
Page 59 and 60:
studierne anvendt forskellige effek
Page 61 and 62:
317). Der blev påvist signifikante
Page 63 and 64:
undersøgte angstlidelser (panikang
Page 65 and 66:
aggrund heraf konkluderes det, at d
Page 67 and 68:
• • Der findes begrænset støt
Page 69 and 70:
6.7.4 Konklusion Der er foretaget e
Page 71 and 72:
af familiemedlemmer, tidlig interve
Page 73 and 74:
. Socialfobi 7.4.1 Terapiformer En
Page 75 and 76:
Eksponering in vivo opnår generelt
Page 77 and 78:
Virkningen af KAT ved GAD er forhol
Page 79 and 80:
Reprocessing” (EMDR), psykodynami
Page 81 and 82:
. Andre virkninger af psykoterapi 7
Page 83 and 84:
Lidelsens sværhedsgrad og omfanget
Page 85 and 86:
effektstørrelser (178), men der er
Page 87 and 88:
Forholdet mellem psykoterapeutisk o
Page 89 and 90:
Ved tre af fire undersøgelser med
Page 91 and 92:
Fokuseret psykodynamisk terapi som
Page 93 and 94:
KAT har mere holdbar virkning end f
Page 95 and 96:
. Frafald Tabel 8.8 opgør frafald
Page 97 and 98:
været forsøgt uden effekt. Psykok
Page 99 and 100:
TMS anvendes p.t. ikke i Storbritan
Page 101 and 102:
er at systematisere samarbejdet mel
Page 103 and 104: Ud over disse to specialklinikker t
Page 105 and 106: mere intensive behandlingstilbud, n
Page 107 and 108: 11 Sundhedsøkonomi 11.1 Indledning
Page 109 and 110: At dømme ud fra de udenlandske stu
Page 111 and 112: 11.2.1 Selvhjælpsterapi Som det fr
Page 113 and 114: 11.2.4 Optimal/evidensbaseret behan
Page 115 and 116: 11. Sammenfatning Der mangler dansk
Page 117 and 118: NICE National Institute of Health a
Page 119 and 120: (14) Wittchen HU, Jacobi F. Size an
Page 121 and 122: (44) Andrews G, Slade T. The classi
Page 123 and 124: (75) Andersch S, Ottosson J-, Bech
Page 125 and 126: (104) Davidson JR, Rothbaum BO, Van
Page 127 and 128: (134) Lincoln TM, Rief W, Hahlweg K
Page 129 and 130: (164) Taylor S. Understanding and t
Page 131 and 132: (194) Azhar MZ. Comparison of Fluvo
Page 133 and 134: (222) Blomhoff S, Haug TT, Hellstro
Page 135 and 136: (249) Broocks A, Meyer T, Opitz M,
Page 137 and 138: (279) Bolin K, Jacobson L. Depressi
Page 139 and 140: (309) Heuzenroeder L, Donnelly M, H
Page 141 and 142: (339) Derogatis, L.R.. SCL-90-R (re
Page 143 and 144: Appendiks B - Bilagsmateriale Tabel
Page 145 and 146: Metaanalyse/ systematisk oversigt F
Page 147 and 148: Varighed Resultat % bedrede Metodis
Page 149 and 150: Metodisk kvalitet (++, + eller -) o
Page 151 and 152: Undersøgelse og population Grupper
Page 153: Metodisk kvalitet (++, + eller -) o
Page 157 and 158: Appendiks E - Præsentation af anve
Page 159: Formålet med referenceprogrammet f
show all

Referenceprogram for angstlidelser hos voksne - Sundhedsstyrelsen

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?