Патогенез ВИЧ-инфекции: 25 лет открытий и загадок ... - Tb-hiv.ru
Патогенез ВИЧ-инфекции: 25 лет открытий и загадок ... - Tb-hiv.ru
Патогенез ВИЧ-инфекции: 25 лет открытий и загадок ... - Tb-hiv.ru
- No tags were found...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Ñâÿçü ìåæäó Mycoplasma genitalium è ÂÈ×-èíôåêöèåé161После этого был проведен по<strong>и</strong>ск в базах данных AfricaHealthLine (с 1966 г. до декабря 2007 г.) <strong>и</strong> AIDSearch (с1980 г. до настоящего времен<strong>и</strong>) по терм<strong>и</strong>нам «mycoplasma»,«genitalium» <strong>и</strong> «<strong>ВИЧ</strong>» (<strong>и</strong>л<strong>и</strong> «СПИД», <strong>и</strong>л<strong>и</strong> «в<strong>и</strong>рус<strong>и</strong>ммунодеф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>та человека», <strong>и</strong>л<strong>и</strong> «с<strong>и</strong>ндром пр<strong>и</strong>обретенного<strong>и</strong>ммунодеф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>та»). Чтобы убед<strong>и</strong>ться в том, что мыне допускал<strong>и</strong> с<strong>и</strong>стемат<strong>и</strong>ческой ош<strong>и</strong>бк<strong>и</strong>, огран<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>вая по<strong>и</strong>сксловам<strong>и</strong>, найденным<strong>и</strong> только в назван<strong>и</strong><strong>и</strong>, реферате<strong>и</strong>л<strong>и</strong> ключевых словах, мы выполн<strong>и</strong>л<strong>и</strong> расш<strong>и</strong>ренный по<strong>и</strong>скв с<strong>и</strong>стеме Google Scholar, <strong>и</strong>спользуя все слова («mycoplasma»,«genitalium», «<strong>ВИЧ</strong>»), которые могл<strong>и</strong> встрет<strong>и</strong>тьсяв любой част<strong>и</strong> стать<strong>и</strong>. По<strong>и</strong>ск провод<strong>и</strong>лся сред<strong>и</strong>работ, относящ<strong>и</strong>хся к предметным областям б<strong>и</strong>олог<strong>и</strong><strong>и</strong>,мед<strong>и</strong>ко-б<strong>и</strong>олог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х наук, эколог<strong>и</strong><strong>и</strong>, мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>ны, фармаколог<strong>и</strong><strong>и</strong>,ветер<strong>и</strong>нар<strong>и</strong><strong>и</strong>, соц<strong>и</strong>олог<strong>и</strong><strong>и</strong>, гуман<strong>и</strong>тарныхнаук <strong>и</strong> <strong>и</strong>скусства за пер<strong>и</strong>од с 1990 по 2008 г. Кроме того,мы подробно <strong>и</strong>зуч<strong>и</strong>л<strong>и</strong> пр<strong>и</strong>ложен<strong>и</strong>е 1 к журналу «ClinicalInfectious Diseases» № 17 за 1993 г., посвященное м<strong>и</strong>коплазмам.В заключен<strong>и</strong>е ссылк<strong>и</strong> на все релевантные стать<strong>и</strong>был<strong>и</strong> оценены на соответств<strong>и</strong>е предмету по<strong>и</strong>ска. Сначалав отобранных <strong>и</strong>сточн<strong>и</strong>ках просматр<strong>и</strong>вал<strong>и</strong> назван<strong>и</strong>е,реферат <strong>и</strong> ключевые слова. Нерелевантные (т. е. не <strong>и</strong>меющ<strong>и</strong>еотношен<strong>и</strong>я к предмету по<strong>и</strong>ска) стать<strong>и</strong> (работы, посвященныем<strong>и</strong>коплазменной <strong><strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong><strong>и</strong></strong>, вызванной неM. genitalium; <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>я на ж<strong>и</strong>вотных; работы, в которыхне провод<strong>и</strong>лось <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>я <strong>и</strong> <strong>ВИЧ</strong> <strong>и</strong> <strong><strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong><strong>и</strong></strong>M. genitalium одновременно; работы, посвященные м<strong>и</strong>коплазмозамнеген<strong>и</strong>тальной локал<strong>и</strong>зац<strong>и</strong><strong>и</strong>, напр<strong>и</strong>мер легочной)был<strong>и</strong> <strong>и</strong>сключены. Далее проч<strong>и</strong>тывался полныйтекст релевантных статей <strong>и</strong> полученные данные занос<strong>и</strong>л<strong>и</strong>сьв стандарт<strong>и</strong>зованную форму.Основным способом оценк<strong>и</strong> <strong>и</strong>зучаемого явлен<strong>и</strong>я служ<strong>и</strong>лпоказатель относ<strong>и</strong>тельного р<strong>и</strong>ска (ОР). Для определен<strong>и</strong>ясуммарного ОР <strong>и</strong> 95%-го довер<strong>и</strong>тельного<strong>и</strong>нтервала (95% ДИ) был проведен метаанал<strong>и</strong>з с <strong>и</strong>спользован<strong>и</strong>еммодел<strong>и</strong> случайных эффектов. Вероятно,выраженность связ<strong>и</strong> между <strong>ВИЧ</strong> <strong>и</strong> M. genitalium <strong>и</strong>зменяетсяв зав<strong>и</strong>с<strong>и</strong>мост<strong>и</strong> от распространенност<strong>и</strong> кофакторов<strong>ВИЧ</strong>, обусловленных M. genitalium, так<strong>и</strong>х какуретр<strong>и</strong>т. Ассоц<strong>и</strong>ац<strong>и</strong>я между эт<strong>и</strong>м<strong>и</strong> двумя <strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>ям<strong>и</strong>может также варь<strong>и</strong>ровать в разл<strong>и</strong>чных географ<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>хрег<strong>и</strong>онах в зав<strong>и</strong>с<strong>и</strong>мост<strong>и</strong> от <strong>и</strong>сходной распространенност<strong>и</strong><strong>ВИЧ</strong> <strong>и</strong>/<strong>и</strong>л<strong>и</strong> пре<strong>и</strong>мущественного способа егопередач<strong>и</strong>. С учетом этого мы провел<strong>и</strong> два заранее заплан<strong>и</strong>рованныханал<strong>и</strong>за по подгруппам: в зав<strong>и</strong>с<strong>и</strong>мост<strong>и</strong>от т<strong>и</strong>па контрольной группы (контрольная группаздоровых л<strong>и</strong>ц, не <strong>и</strong>меющ<strong>и</strong>х спец<strong>и</strong>ф<strong>и</strong>ческой <strong><strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong><strong>и</strong></strong><strong>и</strong>л<strong>и</strong> заболеван<strong>и</strong>я, в сравнен<strong>и</strong><strong>и</strong> с друг<strong>и</strong>м<strong>и</strong> контрольным<strong>и</strong>группам<strong>и</strong>) <strong>и</strong> в зав<strong>и</strong>с<strong>и</strong>мост<strong>и</strong> от географ<strong>и</strong>ческого рег<strong>и</strong>она(<strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>я, проведенные в Афр<strong>и</strong>ке южнее Сахары,в сравнен<strong>и</strong><strong>и</strong> с друг<strong>и</strong>м<strong>и</strong> <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>ям<strong>и</strong>). Поскольку<strong>и</strong> M. genitalium, <strong>и</strong> <strong>ВИЧ</strong> передаются половым путем, половоеповеден<strong>и</strong>е, вероятно, является одн<strong>и</strong>м <strong>и</strong>з на<strong>и</strong>болееважных вмеш<strong>и</strong>вающ<strong>и</strong>хся факторов (конфаундеров). Всвяз<strong>и</strong> с эт<strong>и</strong>м мы обращал<strong>и</strong> вн<strong>и</strong>ман<strong>и</strong>е на любые поправк<strong>и</strong>на потенц<strong>и</strong>альные вмеш<strong>и</strong>вающ<strong>и</strong>еся факторы <strong>и</strong> в заключ<strong>и</strong>тельноманал<strong>и</strong>зе по возможност<strong>и</strong> <strong>и</strong>спользовал<strong>и</strong>уже скоррект<strong>и</strong>рованные данные.Стат<strong>и</strong>ст<strong>и</strong>ческая неоднородность определялась путем выч<strong>и</strong>слен<strong>и</strong>явзвешенной суммы среднеквадрат<strong>и</strong>чных отклонен<strong>и</strong>ймежду результатам<strong>и</strong> обобщенной оценк<strong>и</strong> <strong>и</strong> оценк<strong>и</strong>вел<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>ны <strong>и</strong>зучаемого явлен<strong>и</strong>я в каждом отдельном <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong><strong>и</strong>.В связ<strong>и</strong> с небольш<strong>и</strong>м кол<strong>и</strong>чеством <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>й<strong>и</strong> <strong>и</strong>значально н<strong>и</strong>зкой чувств<strong>и</strong>тельностью эт<strong>и</strong>х методовдля выявлен<strong>и</strong>я неоднородност<strong>и</strong> мы пр<strong>и</strong>менял<strong>и</strong> также метод<strong>и</strong>сключен<strong>и</strong>я для оценк<strong>и</strong> вл<strong>и</strong>ян<strong>и</strong>я каждого конкретного<strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>я на стат<strong>и</strong>ст<strong>и</strong>ческую неоднородность. Дляанал<strong>и</strong>за публ<strong>и</strong>кац<strong>и</strong>онной с<strong>и</strong>стемат<strong>и</strong>ческой ош<strong>и</strong>бк<strong>и</strong> мы<strong>и</strong>спользовал<strong>и</strong> метод ранговой корреляц<strong>и</strong><strong>и</strong> Бегга 27 <strong>и</strong> методл<strong>и</strong>нейной регресс<strong>и</strong><strong>и</strong> Эггера. 28 Для реал<strong>и</strong>зац<strong>и</strong><strong>и</strong> модел<strong>и</strong>случайных эффектов пр<strong>и</strong>менялся метод Дер-С<strong>и</strong>моняна<strong>и</strong> Лэйрда. 29 Для всех в<strong>и</strong>дов стат<strong>и</strong>ст<strong>и</strong>ческого анал<strong>и</strong>за <strong>и</strong>спользоваласьпрограмма Stata Intercooled statistical software,верс<strong>и</strong>я 10 (StataCorp LP, США).ÐåçóëüòàòûВ результате по<strong>и</strong>ска в восьм<strong>и</strong> базах данных после <strong>и</strong>сключен<strong>и</strong>ядубл<strong>и</strong>рующ<strong>и</strong>х друг друга ссылок было выявлено897 <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>й, теорет<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong> соответствующ<strong>и</strong>хзапросу (р<strong>и</strong>с. 1). Назван<strong>и</strong>е <strong>и</strong> реферат каждой <strong>и</strong>зРезультаты по<strong>и</strong>ска (897)*Medline (333)Embase (211)Biosis (41)Global health (44)CAB (98)AID search (42)Africa healthline (71)Google scholar (57)35 статей отобраны для просмотра полного текста14 статей <strong>и</strong>сключены по следующ<strong>и</strong>м пр<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>нам:Изложен<strong>и</strong>е матер<strong>и</strong>алов конференц<strong>и</strong><strong>и</strong> (1)Исследован<strong>и</strong>е, проведенное только у детей (1)Дубл<strong>и</strong>рующ<strong>и</strong>е группы обследован<strong>и</strong>я (3)Исследован<strong>и</strong>я, в которых не выявлено M. genitalium (3)Исследован<strong>и</strong>я, в которых не сообщается о <strong>ВИЧ</strong>-статусеучастн<strong>и</strong>ков (2)Исследован<strong>и</strong>я, проведенные только сред<strong>и</strong><strong>ВИЧ</strong>-полож<strong>и</strong>тельных участн<strong>и</strong>ков (2)Исследован<strong>и</strong>е, в котором результаты представленыкак среднее значен<strong>и</strong>е по каждой группе (1)С 6 авторам<strong>и</strong> связал<strong>и</strong>сь для получен<strong>и</strong>я дополн<strong>и</strong>тельной<strong>и</strong>нформац<strong>и</strong><strong>и</strong>Дополн<strong>и</strong>тельную <strong>и</strong>нформац<strong>и</strong>ю получ<strong>и</strong>ть не удалось (3)19 статей включены в метаанал<strong>и</strong>з(в 1 статье содержался анал<strong>и</strong>з,включавш<strong>и</strong>й 2 <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>я)* Дубл<strong>и</strong>рующ<strong>и</strong>е ссылк<strong>и</strong> был<strong>и</strong> <strong>и</strong>сключены.Ðèñ. 1. Áëîê-ñõåìà, îòðàæàþùàÿ ïðîöåññ îòáîðàèññëåäîâàíèé
Change language