Патогенез ВИЧ-инфекции: 25 лет открытий и загадок ... - Tb-hiv.ru

Ñâÿçü ìåæäó Mycoplasma genitalium è ÂÈ×-èíôåêöèåé165(a)(b)ИсследованиеОР (95% ДИ)ИсследованиеОР (95% ДИ)Wang 1TullySavioWang 2Perez[a]MartinelliCordovaIrwinSummertonCohen 1LabbeBallardCohen 2Pepin 1Paz-BaileyKapiga 1[a]Kapiga 2[a]Pepin 2Cohen 3[a]Всего ( 2 = 85.1%, P = 0.000)1.40 (1.13, 7.72)1.65(0.73, 3.74)5.96 (0.73, 48.62)2.79 (2.30, 3.38)2.13 (0.94, 483)5.10 (2.41, 10.83)0.16 (0.08, 0.30)4.48 (1.56, 12.84)0.12 (0.03, 0.43)2.28 (0.82, 6.34)2.08 (1.18, 3.36)1.48 (0.57, 3.83)5.92 (1.37, 25.59)2.48 (1.78, 3.46)2.92 (1.47, 5.80)3.49 (1.52, 8.01)4.82 (1.19, 19.55)2.96 (2.10, 4.18)2.17 (1.27, 3.71)2.01 (1.44, 2.79)Cohen 1LabbeBallardCohen 2Pepin 1Paz-BaileyKapiga 1[a]Kapiga 2[a]Pepin 2Cohen 3[a]Всего ( 2 = 0.0%, P = 0.775)2.28 (0.82, 6.34)2.08 (1.18, 3.36)1.48 (0.57, 3.83)5.92 (1.37, 25.59)2.48 (1.78, 3.46)2.92 (1.47, 5.80)3.49 (1.52, 8.01)4.82 (1.19, 19.55)2.96 (2.10, 4.18)2.17 (1.27, 3.71)2.60 (2.17, 3.11)0.1 0.5 1 2 5 10 200.5 1 2 5 10(c)ИсследованиеОР (95% ДИ)TullySavioMartinelliLabbePepin 1Kapiga 1[a]Kapiga 2[a]Cohen 3[a]Всего ( 2 = 2.5%, P = 0.408)1.65 (0.73, 3.74)5.96 (0.73, 48.62)5.10 (2.41, 10.83)2.08 (1.18, 3.66)2.48 (1.78, 3.46)3.49 (1.52, 8.01)4.82 (1.19, 19.55)2.17 (1.27, 3.71)2.57 (2.05, 3.22)0.5 1 2 5 10Ðèñ. 2. Ïîêàçàòåëè îòíîñèòåëüíîãî ðèñêà àññîöèàöèè ÂÈ×-èíôåêöèè è èíôåêöèè Mycoplasma genitalium â 19 èññëåäîâàíèÿõ.×åðíûìè êâàäðàòàìè îáîçíà÷åí óäåëüíûé âåñ êàæäîãî èññëåäîâàíèÿ, îïðåäåëåííûé ïî âåëè÷èíå ýôôåêòà ñ ïîïðàâêàìè(ãäå áûëî âîçìîæíî, óêàçàíî [a]) èëè áåç íèõ. Ðîìáàìè îáîçíà÷åíû âåëè÷èíû ñóììàðíîãî ÎÐ è 95% ÄÈ, îïðåäåëåííûåíà ìîäåëè ñëó÷àéíûõ ýôôåêòîâ äëÿ: à — âñåõ èññëåäîâàíèé; b — èññëåäîâàíèé, ïðîâåäåííûõ â Àôðèêå þæíåå Ñàõàðû; ñ —èññëåäîâàíèé, â êîòîðûõ êîíòðîëüíóþ ãðóïïó ïðåäñòàâëÿëè çäîðîâûå ëèöà.ность между данными в целом. 32,34,40 Среди них оказалисьоба исследования, в которых контрольная группабыла представлена пациентами с уретритом и в которыхпоказатель ОР связи M. genitalium и ВИЧ был низким.После исключения этих работ из метаанализа неоднородностьмежду исследованиями перестала бытьстатистически значимой (p = 0,69), а суммарный ОР составил2,72 (95% ДИ 2,40–3,08).Результаты метаанализа с использованием моделислучайных эффектов (показатели ОР) представленыв виде воронкообразных графиков на рис. 3. Воронкообразныйграфик, отображающий распределение результатоввсех вошедших в обзор исследований вокругсредневзвешенного значения ОР, выглядит несколькоасимметричным. При этом меньшим является число исследований,в которых сообщается о более выраженнойсвязи двух изучаемых инфекций. Такое асимметричноераспределение позволяет предположить наличие публикационнойсистематической ошибки. Однако ни методБегга, ни метод Эггера не показали наличия значительнойсистематической ошибки (тест Бегга p = 0,94;тест Эггера p = 0,86). Что касается подгруппы исследований,где контрольная группа представлена здоровымилицами, и тех, которые проведены в Африке южнееСахары, то ни графически, ни с помощью статистическихметодов публикационной ошибки в них выявленоне было (подгруппа с группой сравнения, представленнойздоровыми лицами: тест Бегга p = 0,54, тест Эггераp = 0,24; исследования, проведенные в Африке южнееСахары: тест Бегга p = 0,37, тест Эггера p = 0,61).ÎáñóæäåíèåРезультаты первого систематического обзора и метаанализаработ, посвященных исследованию взаимосвязиM. genitalium и ВИЧ-инфекции, убедительносвидетельствуют о наличии значительной связи этихинфекций. В целом нами обнаружено статистическизначимое повышение (в 2 раза) вероятности выявленияВИЧ-инфекции у M. genitalium-инфицированныхлиц. Однако между исследованиями наблюдалась выраженнаянеоднородность. По-видимому, она обусловленаразнообразием изучаемых популяций, различиемспособов передачи ВИЧ, методов диагностики, раз-