Патогенез ВИЧ-инфекции: 25 лет открытий и загадок ... - Tb-hiv.ru
Патогенез ВИЧ-инфекции: 25 лет открытий и загадок ... - Tb-hiv.ru
Патогенез ВИЧ-инфекции: 25 лет открытий и загадок ... - Tb-hiv.ru
- No tags were found...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Âëèÿíèå òóáåðêóëåçà ëåãêèõ íà ñìåðòíîñòüáîëüíûõ, ïîëó÷àþùèõ âûñîêîàêòèâíóþàíòèðåòðîâèðóñíóþ òåðàïèþ.ÐåôåðàòDaniel Westreich a,b , Patrick MacPhail b , Annelies Van Rie a,b ,Babatyi Malope-Kgokong b , P<strong>ru</strong>dence Ive b , Dennis Rubel b ,Ronan Boulme c , Joseph Eron d , Ian Sanne bЦель. Оцен<strong>и</strong>ть вл<strong>и</strong>ян<strong>и</strong>е х<strong>и</strong>м<strong>и</strong>отерап<strong>и</strong><strong>и</strong> туберкулеза легк<strong>и</strong>х, провод<strong>и</strong>мой на момент началавысокоакт<strong>и</strong>вной ант<strong>и</strong>ретров<strong>и</strong>русной терап<strong>и</strong><strong>и</strong> (ВААРТ), на р<strong>и</strong>ск смерт<strong>и</strong>.Д<strong>и</strong>зайн. Исследован<strong>и</strong>е открытой когорты <strong>и</strong>з 7512 пац<strong>и</strong>ентов, начавш<strong>и</strong>х ВААРТ в пер<strong>и</strong>од сапреля 2004 г. по март 2007 г. в кл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>ке Темба Лету в Йоханнесбурге, ЮАР.Методы. Отношен<strong>и</strong>е р<strong>и</strong>сков смерт<strong>и</strong> оцен<strong>и</strong>вал<strong>и</strong> с помощью погран<strong>и</strong>чной структурной модел<strong>и</strong>пропорц<strong>и</strong>онального р<strong>и</strong>ска Кокса для <strong>и</strong>сключен<strong>и</strong>я ош<strong>и</strong>бок, связанных с вмеш<strong>и</strong>вающ<strong>и</strong>м<strong>и</strong>сяфакторам<strong>и</strong> <strong>и</strong> выбыт<strong>и</strong>ем <strong>и</strong>з-под наблюден<strong>и</strong>я. Выполнен также подробный анал<strong>и</strong>з чувств<strong>и</strong>тельност<strong>и</strong><strong>и</strong> втор<strong>и</strong>чный анал<strong>и</strong>з.Результаты. Хотя пр<strong>и</strong>бл<strong>и</strong>женное отношен<strong>и</strong>е р<strong>и</strong>сков смерт<strong>и</strong> у пац<strong>и</strong>ентов, получавш<strong>и</strong>х ВААРТна фоне х<strong>и</strong>м<strong>и</strong>отерап<strong>и</strong><strong>и</strong> туберкулеза <strong>и</strong> без нее, состав<strong>и</strong>ло 1,71 (95%-й довер<strong>и</strong>тельный <strong>и</strong>нтервал1,31–2,23), скоррект<strong>и</strong>рованное отношен<strong>и</strong>е р<strong>и</strong>сков состав<strong>и</strong>ло 1,06 (95% ДИ 0,75–1,49),что указывает на отсутств<strong>и</strong>е разл<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>й в р<strong>и</strong>ске смерт<strong>и</strong>. Так<strong>и</strong>е же результаты получены пр<strong>и</strong>рассмотрен<strong>и</strong><strong>и</strong> разл<strong>и</strong>чных пер<strong>и</strong>одов времен<strong>и</strong> между началом лечен<strong>и</strong>я туберкулеза <strong>и</strong> ВААРТ,что было подтверждено также анал<strong>и</strong>зом чувств<strong>и</strong>тельност<strong>и</strong>. Втор<strong>и</strong>чный анал<strong>и</strong>з показал, что ул<strong>и</strong>ц с туберкулезом легк<strong>и</strong>х <strong>и</strong> друг<strong>и</strong>м<strong>и</strong> факторам<strong>и</strong> р<strong>и</strong>ска вероятность <strong>лет</strong>ального <strong>и</strong>схода в течен<strong>и</strong>еВААРТ может быть особенно высокой.Выводы. Повышенная смертность больных, нач<strong>и</strong>навш<strong>и</strong>х ВААРТ на фоне лечен<strong>и</strong>я туберкулезалегк<strong>и</strong>х, скорее всего, обусловлена не туберкулезом, а друг<strong>и</strong>м<strong>и</strong> факторам<strong>и</strong>, так<strong>и</strong>м<strong>и</strong> какн<strong>и</strong>зкое ч<strong>и</strong>сло л<strong>и</strong>мфоц<strong>и</strong>тов СD4, н<strong>и</strong>зк<strong>и</strong>й <strong>и</strong>ндекс массы тела <strong>и</strong> СПИД. Вероятность того, чтоначало ВААРТ вскоре после начала лечен<strong>и</strong>я туберкулеза легк<strong>и</strong>х повыс<strong>и</strong>т р<strong>и</strong>ск смерт<strong>и</strong> пац<strong>и</strong>ента,мала.AIDS 2009, 23:707–715170aDepartment of Epidemiology, University of North Carolina, Chapel Hill, North Carolina, USA; b Clinical HIV Research Unit, Departmentof Medicine, University of the Witwatersrand, Johannesburg, South Africa; c R&D Unit, ABL SA/TherapyEdge Inc., Luxembourg,Luxembourg; d School of Medicine, University of North Carolina, Chapel Hill, North Carolina, USA.© 2009 Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins
Change language