UDEN ANSIGTSammenfatningI forhold til betydningen for samarbejde <strong>og</strong>dial<strong>og</strong> mellem pårørende <strong>og</strong> professionellekan man påpege, at procedurer <strong>og</strong> strukturerfremstod som ”ansigtsløse” ubøjeligeregler, som var igangsat så langt væk, at detgjorde indflydelse <strong>og</strong> påvirkning vanskelig.Disse var uden for de pårørendes rækkevidde- <strong>og</strong> til dels <strong>og</strong>så uden for en del af deprofessionelles rækkevidde.Kigger man på antallet af professionelle,som pårørende mødte, <strong>og</strong> hvilken betydningdet havde for samarbejdet <strong>og</strong> dial<strong>og</strong>enmellem dem, er det centralt at fremhævedet ”svind” af informationer <strong>og</strong> den informationsuoverskuelighed,som fulgte med.Det gav de pårørende et uklart <strong>og</strong> usikkertgrundlag at samarbejde på, <strong>og</strong> af deres udsagnfremgik det, at de mistede tiltroen til,at deres informationer blev hørt <strong>og</strong> brugt.Der opstod således tvivl om professionellesengagement ud over det moment, hvorde var i dial<strong>og</strong> med dem. Ligeledes betødantallet af professionelle, at de fremstodsom ”flygtige” ansigter, som det var sværtat udvikle et samarbejde <strong>og</strong> en dial<strong>og</strong> med.Kernen <strong>og</strong> omdrejningspunktet i samarbejde<strong>og</strong> dial<strong>og</strong> forudsætter netop en kontakt,der har ”ansigt”, der giver rum til gensidigindflydelse <strong>og</strong> påvirkning, <strong>og</strong> dermed tilmulighed for at skabe en forandringsproces.Den mulighed forsvandt i ubøjeligeprocedurer, i professionelles henvisninghertil, <strong>og</strong> i antallet af professionelle. De kanderfor betragtes som barrierer for udviklingaf samarbejde <strong>og</strong> dial<strong>og</strong>. Man kan sige,at begge typer procedurer undergravedekernen i samarbejde <strong>og</strong> dial<strong>og</strong> på grund afderes ”ansigtsløshed”.30
<strong>Samarbejde</strong> <strong>og</strong> dial<strong>og</strong> mellem pårørende <strong>og</strong> professionelle5. Kompetencer <strong>og</strong> videnProfessionelles faglige kompetencer <strong>og</strong>deres viden om hjerneskade var et forhold,som havde stor betydning for de pårørende.Hvis de skønnede, at professionelle besadfaglige kompetencer <strong>og</strong> viden, var det enfordel for samarbejdet <strong>og</strong> dial<strong>og</strong>en, <strong>og</strong> detskabte tillid <strong>og</strong> tiltro. Men hvis det modsattevar tilfældet, var det til gengæld en storbarriere, som kunne hæmme samarbejdet<strong>og</strong> dial<strong>og</strong>en alvorligt. Dette kunne medvirketil, at de pårørende <strong>og</strong> professionelle stodover for hinanden med to væsensforskelligesyn på behandlingen.Vurdering efter forskellige kriterierDer var tilfælde, hvor de pårørende fikindtryk af, at de professionelle mangledekompetencer <strong>og</strong> viden. Tvivl herom kunne fxbegynde, når den professionelles pr<strong>og</strong>noseblev udfordret af den forandring, som depårørende så med egne øjne eller via professioneltapparatur, at der skete med denskadede. Deres egne observationer havde desvært ved at få til at harmonere med det,de hørte i de professionelles pr<strong>og</strong>nose ellervurdering.Lægerne sagde, at der aldrig kom en intelligenttanke i hendes hoved. Det sagde deallerede efter et par dage, men så begyndtehun at komme sig lidt.Jeg har aldrig været i tvivl om, at han forstår,hvad man siger til ham. Han svarer <strong>og</strong>så jaeller ryster på hovedet på de rigtige tidspunkter,men lægeverdenen siger, at det er tilfældigheder.Og fordi de ser ham i ti minutter, erde jo <strong>og</strong>så egnede til at vurdere det!Disse udsagn <strong>og</strong> de følgende kan ses somet tegn på, at professionelle <strong>og</strong> pårørendetidligt i forløbet ikke havde det samme synpå, hvordan man vurderede den skadedestilstand. Forskellen kunne betyde, at depårørende fik mistillid <strong>og</strong> mistro til de professionellesfaglige kompetencer <strong>og</strong> viden.Sådanne tilfælde var med til, at de mistedetiltroen til professionelles udsagn, vurderinger<strong>og</strong> beslutninger generelt vedrørende denskadedes tilstand <strong>og</strong> behandlingen af denne.De må ikke tage håbet fra en med detsamme, man kommer ind ad døren, <strong>og</strong>det ville de gøre. Ikke at man skal sige, atman får ham rask med hjem om tre uger,men man behøver ikke fortælle alt. Hanhavde heller ikke været scannet. Han varbevidstløs i ni dage uden scanning, <strong>og</strong> dervar læge <strong>og</strong> sygeplejerske ved ham med detsamme efter skaden. De havde ingen fagligbegrundelse for at tage håbet fra mig.I dette tilfælde begrundede denne pårørendesin affejning af vurderingen af den31