Magazin 198801

Hauptproblem: Die
Früherkenn.ng
Die Krankheit beginnt oft mit
unauWiliigen und schmenlosen
Hautflecken, die nur langsam innerhalb
von Monaten an Größe
zunehmen und so oft nicht mit
dem nötigen Ernst beachtet werden.
Treten dann an einer Hand
Muskelschwächen aur, so wird
auch das oft verharmlost, und die
Patienten kommen oft erst zu
uns, wenn die Muskellähmung
komplett ist, die wir dann mit
Medikamenten nicht mehr rückgängig
machen können.
Lepra ist eine Erkrankung der
Haut und der peripheren (rükkenmarksrernen)
Nerven. Je nach
Immunitätslage (Abwehrlage) der
Patienten unterscheiden wir drei
Haupttypen der Lepra: bei guter
Immunität die tuberkoloide Form,
bei schlechter oder rehlender Immunität
die lepromatöse Form,
und dazwischen gibt es die unterschiedlichsten
Mischformen, sogenannte
borderline-Lepra. So
gibt es eine ungeheure Vielralt an
Hauterscheinungen und Nervenbeteiligungen,
die eine Diagnostik
(Erkennung) der Lepra für den
Nichtrachmann als Hexerei erscheinen
läßt.
Oft werden Patienten monatelang
mit Pilzsalben oder schädlichen
Cortisonsalben behandelt,
bevor sie zu uns überwiesen werden.
Deshalb sind Aufklärungskampagnen
so wichtig, um rechtzeitig
mit der Therapie beginnen
zu können. Kommt ein Patient im
Anrangsstadium zu uns, noch
ohne Nervenschäden, so können
wir meist die Krankheit rolgenlos
ausheilen. Treten im Verlaur der
Krankheit gefahrliehe Nervenentzündungen
auf, so können wir
auch dafür wirksame und starke
Medikamente geben und oft Folgeschäden
verhindern.
Falls dann trotzdem ein Muskel
durch eine Nervenentzündung
gelähmt und zerstört worden ist,
stehen chirurgische Möglichkeiten
zur Verfügung. Wurde
rechtzeitig mit Physiotherapie
(Obungsbehandlung) begonnen,
können wir die Sehnen der geschädigten
Muskeln mit gesunden
Muskeln verbinden, die nun eine
andere Funktion bekommen.
50 Izs-t#.GAZlN 1/881
Sehnentransrer nennt sich dieses
nicht ganz leichte Verrahren in
der Fachsprache.
Entscheidend ist die Früherkennung.
Dazu gehört auch eine
spezielle Laboruntersuchung, bei
der die Erreger der Lepra, kleine
Bakterien ähnlich dem Tuberkelbakterium,
durch eine Spezialfarbllng
im Mikroskop erkannt werden
können.
Fehlende Schmenen
Die Behandlung errolgt nach
den Emprehlungen der WeItgesundheitsorganisation
WHO mit
der modernen Mehrmedikamententherapie.
Die Patienten kommen
wöchentlich ins Hospital, um
die Medikamente einzunehmen,
gleichzeitig wird nach den Hauptkomplikationen
gerahndet, nach
Nervenentzündungen und Geschwüren
an den oft gefühllosen
Fußsohlen. Die Patienten bekommen
dann spezielle Schuhe, damit
sie sich nicht verletzten können.
Denn Verletzungen führen
oft zu Knocheneiterungen, die
wegen der rehlenden Schmerzen
(Nervenschaden) langrristig zum
Verlust von Zehen führen können.
Dabei handelt es sich um eine
chronische Entzündllng und nicht
etwa um ein Abrallen von Zehen
oder Fingern, wie häurig ralsch
vermutet wird.
Da sich Behandlungserrolge
herumsprechen, kommen immer
mehr Patienten zu uns, teilweise
von weit her aus dem Inneren von
Kampuchea. Im Land selbst gibt
es bis heute kein errektives lepra-Programm.
Leider kommen
viele Patienten sehr spät mit
schon vielen Nerven- und Muskelschäden.
Auch dann beginnen wir
die gleiche Therapie. können die
Krankheit aber nicht mehr ausheilen,
sondern nur zum Stillstand
bringen.
Viele Patienten kommen leider erst ins Malteser-Hospital, wenn die Nervenund
Muskelschäden bereits welt rortgeschri tten sind.
Or. Hartman n (Mille) Im Kreis seiner Helfer.
"Überflüssige
Schmarotzer"
Wir bemühen uns, die Leprösen
baldmöglichst wieder in ihr
normales Leben einzugliedern
und ihnen auch eine Beschäftigllng
zu geben. Dafür steht ihnen
unser ski li-center, das Handarbeitszentrum
zur Verfügung. Dort
können sie zum Beispiel das Weben
erlernen und in der Produktion
von Kromas, speziellen Tüchern,
die Frauen und Männer
tragen, der Umwelt beweisen,
daß sie nicht "überflüssige
Schmarotzer" der Gesellschaft
sind, sondern für ihren Lebensunterhalt
arbeiten können. Dies
trägt entscheidend zur SelbsHindung
und Selbstsicherheit der Leprapatienten
bei und führt aur
diese Weise auch zu einer Besserung
der Krankheit.
Die Vielseitigkeit der Lepra
und die damit verbundenen Probleme
macht diese Krankheit für
den Ant interessant. Es wird
eben die gesamte Palette der Medizin
berührt, zumal psychologische
und sozialmedizin ische Probleme
aurgeworren werden.
Der Malteser-Hilrsdienst betreut
die Leprapatienten unter
den kambodschanischen Flüchtlingen
bereits seit 1979. Viele
konnten bereits aus der Behandlung
entlassen werden oder wurden
in westliche Lander umgesiedelt.
Doch jeden Monat kommen
neue Patienten dazu, so daß ihre
Zahl nicht sinkt. Die an der
thai lä ndisch-kam bodschanische n
Grenze tätigen UN-Organisationen
sowie die anderen internationalen
und rreiwilligen HiUsorganisationen
haben die Malteser aurgefordert,
dieses wichtige Programm
rortzuführen, weiterhin
den Ärmsten der Armen zu helren,
im Dschungel des andauernden
Krieges ein menschenwürdiges
Leben zu finden.
Dr. Peter Hartmann, München