Unser Qualitätsbericht 2008 - DIAKO Flensburg

• Teilnahme am Interreg 4A-Projekt Patientensicherheit (2009 bis 2011)
Hierbei handelt es sich um ein grenzüberschreitendes Projekt zusammen mit dem Center für Qualität
in Dänemark. Dieses Projekt wird über zwei Jahre gefördert und hat die Erhöhung der
Patientensicherheit zum Ziel. Zwei Module werden zurzeit umgesetzt: Einführung von CIRS und
Einführung des Global Trigger Tool.
CIRS (Critical Incident Reporting System): dies ist ein Instrument, um aus Fehlern zu lernen, bevor
ein Schaden eingetreten ist. Durch die systematische Erfassung und Auswertung von Meldungen
über Beinahe-Ereignisse werden wir Probleme erkennen können, bevor es zu einem Schaden
gekommen ist. Durch die Maßnahmen, welche wir aus diesen Beinahe-Ereignissen ableiten werden,
werden Patienten- und Mitarbeitersicherheit verbessert werden können.
Global Trigger Tool: dies ist ein in Deutschland neues Verfahren zur Messung der
Patientensicherheit. Zusammen mit der FH Flensburg, weiteren deutschen und dänischen
Krankenhäusern und dem Center für Qualität in Dänemark werden wir dieses in Amerika entwickelte
Verfahren an deutsche Verhältnisse anpassen und es erproben. Aus den Ergebnissen werden wir
auch hier Maßnahmen ableiten können, um die Sicherheit von Patienten zu erhöhen. Weitere
Informationen erhalten Sie im Internet unter http://www.interreg4a.de/wm264651
Projekte der Organisationsentwicklung
• Stationsassistenten (in Arbeit)
Stationsassistenten sollen Pflegekräfte und Ärzte von Verwaltungsarbeit entlasten und somit mehr
Zeit für Patienten ermöglichen. Ferner soll die dezentrale Aufnahme von Patienten deutlich
komfortabler direkt auf der Station erfolgen, so dass Wartezeiten vor der zentralen
Patientenaufnahme entfallen. Zurzeit befinden wir uns in der Pilotphase und erproben dieses Konzept
auf zwei Stationen.
• Pfadevaluation (umgesetzt)
Für mehrere Krankheitsbilder haben wir Pfade erstellt und im Einsatz, z.B. Hüft-TEP, Brustkrebs,
Schlaganfall. Im Rahmen einer systematischen Bewertung und Überprüfung der Pfade zusammen
mit der Fachhochschule Flensburg konnten wir noch etliche Verbesserungsmöglichkeiten erkennen
und umsetzen.
• OP Reorganisation (in Arbeit)
Im Rahmen des grundlegenden Umbaus unseres Zentral-OP begannen wir 2009 ein Projekt zur OP
Reorganisation unter Anwendung des EFQM-Modells. Ziel ist dabei die Verbesserung der Abläufe mit
einer noch stärkeren Orientierung am Patienten.
Projekte des Qualitätsmanagement
• Weiterentwicklung des Qualitätsmanagementsystems des Diakonissenkrankenhauses von KTQ zu
EFQM (in Arbeit)
Nach erfolgreicher Zertifizierung im Jahr 2005 nach KTQ setzen wir auf dieser Basis auf und
erproben das deutlich umfassendere EFQM-Modell zunächst in einem Teilbereich unseres Hauses.
Das EFQM-Modell wurde von der European Foundation for Quality Management entwickelt. Es
ermöglicht uns die Konzentration auf die für das Diakonissenkrankenhaus wichtigen Ziele und sichert
dabei durch sein Konzept die umfassende Berücksichtigung insbesondere auch der
Patientenbedürfnisse.
• Mitarbeiterbefragung (bis September 2009)
Anfang 2007 wurde im Rahmen des GAbi-Projekts eine Mitarbeiterbefragung durchgeführt. Die
Ergebnisse wurden im Rahmen des GAbi-Projektes weiter bearbeitet. Eine weitere
Mitarbeiterbefragung wird zum Abschluss des GAbi-Projekts im Herbst 2009 durchgeführt.
• Zertifizierung Brustzentrum (in Arbeit)
Die Zertifizierung des Brustzentrums ist geplant und wird vorbereitet.
• Zertifizierung Stroke Unit (Antrag ist eingereicht)
Die Schlaganfallspezialstation bereitet eine Zertifizierung als überregionale Stroke unit vor.
• Zertifizierung Screening (abgeschlossen)
Die DIAKO ist als ein Mammascreening-Zentrum in Schleswig-Holstein ausgewählt worden und ist
als solches anerkannt.
D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements
Weiterentwicklung unseres Qualitätsmanagementsystems von KTQ nach EFQM
Am 28.10.2005 wurde die DIAKO nach zweijähriger Vorbereitung erfolgreich nach dem KTQ-Verfahren
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