Unser Qualitätsbericht 2008 - DIAKO Flensburg

zertifiziert.
Eine erfolgreiche KTQ-Zertifizierung setzt die Erfüllung von zahlreichen Qualitätsmerkmalen voraus (zum
Verfahren siehe auch www.ktq.de). Im Rahmen einer fünftägigen Begehungen haben ein ärztlicher, ein
pflegerischer und ein ökonomischer Experte die Umsetzung dieser Merkmale vor Ort überprüft und sind zu dem
Ergebnis gekommen, der DIAKO das KTQ-Zertifikat mit einem sehr guten Ergebnis zu verleihen.
Angespornt durch die positiven Veränderungen nach Einführung eines systematischen Qualitätsmangements
hat der Vorstand beschlossen, das noch umfassendere EFQM-Modell in der Diako einzuführen. Dazu haben wir,
zunächst für einen Teilbereich, einen EFQM-Bericht erstellt. Auf dieser Basis wurden die wichtigsten Ziele
ermittelt und in einen Maßnahmenplan umgesetzt. Der Einsatz des EFQM-Modells ist anspruchsvoll, da u.a. ein
konsequentes Messen von Ergebnissen für jedes formulierte Ziel gefordert wird.
Weitere externe Bewertungsverfahren
• Neben dem Krankenhaus ist auch das Bildungszentrum nach dem LQW-Verfahren zertifiziert. Dieses
spezifische Zertifikat bewertet die Planung und Umsetzung in Bildungseinrichtungen.
• Im medizinischen Leistungsbereich arbeitet die DIAKO an einer Zertifizierung des Brustzentrums.
Eine Selbstbewertung nach den Anforderungen der Deutschen Krebsgesellschaft ist erfolgt und
verschiedene Verbesserungsmaßnahmen werden umgesetzt.
• Ebenso orientiert sich die Stroke Unit an den externen Anforderungen, um zukünftig eine
Zertifizierung zu ermöglichen.
• Abgeschlossen ist die Anerkennung der Neonatologie nach Stufe 1.
• Das Diakonissenkrankenhaus sichert eine Schwerpunktversorgung auch für schwerstverletzte
Patienten. Um hier einen hohen Qualitätsstandard zu erhalten, lassen wir uns als Traumazentrum
zertifizieren.
Interne Bewertungsverfahren
Neben diesen Maßnahmen der externen Bewertung führt die DIAKO umfassende interne Aktivitäten zur
Bewertung des erreichten hohen Qualitätsniveaus durch. So werden die verschiedenen Instrumente des
Qualitätsmanagements (siehe D-4) genutzt, Strukturen, Prozesse und Ergebnisse zu bewerten und
Verbesserungspotenziale zu identifizieren. Regelmäßig erstellt das Qualitätsmanagement eine an die DIN EN
ISO 9001 angelehnte Managementbewertung. Aus dieser Bewertung leitet das Krankenhausdirektorium in
Zusammenarbeit mit der QM-Lenkungsgruppe strategische Maßnahmen zur Weiterentwicklung des
Qualitätsmanagementsystems ab.
Gesamtbewertung
Insgesamt zeigen die internen und externen Bewertungen, dass die kontinuierlichen Aktivitäten aller Mitarbeiter
der DIAKO zu einem hohen Qualitätsniveau geführt haben, dass zum Wohle unserer Patienten weiter ausgebaut
wird.
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