Rundbrief 9 - bvkm.

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Die Präimplantationsdiagnostik (PID) ist eine neue
Technik in der Reproduktionsmedizin, die es ermöglicht,
im Labor Embryonen in einem frühen Entwicklungsstadium
zu untersuchen. Dazu werden im
Rahmen einer Reagenzglasbefruchtung (In-Vitro-
Fertilisation) 1-2 Zellen vom Embryo abgetrennt
und auf genetische Abweichungen überprüft.
Anschließend werden nur diejenigen Embryonen in
die Gebärmutter der Frau überführt, welche die
gesuchte Eigenschaft nicht zeigen. Bei der PID
handelt es sich um eine - zumindest in Deutschland
- ethisch und juristisch umstrittene Methode.
Anwendungsbereiche
Der Einsatz der PID wird heute in erster Linie für
solche Paare empfohlen, die ein hohes Risiko
tragen, ein Kind mit einer schweren erblichen
Erkrankung aufgrund einer Chromosomenstörung
oder der Veränderung eines einzelnen Gens zu
bekommen. Da Frauen auf diese Weise ein
Schwangerschaftsabbruch nach einer Pränataldiagnostik
erspart werden könne - so wird von
den Befürwortern argumentiert - sei dieses Verfahren
weniger belastend.
In Deutschland, wo die PID nach dem Embryonenschutzgesetz
nicht erlaubt ist, wird unter anderem
von der Bundesärztekammer empfohlen,
dieses Verfahren für Paare mit hohen genetischen
Risiken einzusetzen. Die Technik ermöglicht
jedoch auch – das zeigt bereits die internationale
Praxis – eine Erweiterung des Nutzerkreises
über die genannten ”Hochrisikopaare” hinaus.
Durch Auswahl der besten Embryonen hofft man
beispielsweise die Erfolgsraten der In-vitro-
Fertilisation (IVF) für 'ältere' Frauen zu erhöhen.
Außerdem könnten durch PID auch das Geschlecht
des Kindes und zukünftig genetisch mitbestimmte
Anfälligkeiten für Zivilisationskrankheiten
wie beispielsweise Krebs oder Herz-
Kreislauferkrankungen Kriterien eines Auswahlprozesses
werden.
Probleme der PID ...
... im Zusammenhang mit der In-vitro-
Fertilisation:
Die PID kann nur in Verbindung mit einer Reagenzglasbefruchtung
durchgeführt werden. Die
IVF ist mit erheblichen Nachteilen für die Frau
verbunden:
Die Erfolgsraten der IVF sind nach wie vor ausgesprochen
gering: Im Durchschnitt enden (weltweit)
lediglich unter 20% der Behandlungen mit
der Geburt eines Kindes. Zu den psychischen
Belastungen für die Frau kommen körperliche
Risiken durch operative Eingriffe zur Eizellentnahme,
die Gefahr des - in einigen schweren
Fällen lebensbedrohlichen - Überstimulationssyndroms
durch die hormonelle Stimulation für die
Eizellreifung sowie die bisher nicht geklärten
Spätfolgen der Hormonbehandlung. Kommt es zu
einer Schwangerschaft, besteht ein erhebliches
Risiko für einen Abort (ca. 25%) bzw. für eine
Mehrlingsschwangerschaft (ca. 27%), da meist
mehrere Embryonen - in Deutschland max. 3 - in
die Gebärmutter der Frau transferiert werden.
Das kann für die Schwangere eine Zunahme von
Komplikationen wie Bluthochdruck oder Blutungen
mit sich bringen. Bei einer Mehrlingsschwangerschaft
steigt die Wahrscheinlichkeit, dass das
Kind zu früh, mit einem zu niedrigen Geburtsgewicht
und per Kaiserschnitt zur Welt kommt. Und
auch nach der Geburt von Zwillingen, Drillingen
oder Vierlingen sind die Familien vor besondere
Anforderungen gestellt, das gilt neben den außerordentlichen
Betreuungsaufgaben der Eltern
auch für die Entwicklung der Kinder.
.. im Zusammenhang mit der Diagnostik
selbst:
Die sogenannte Einzelzell-Gendiagnostik, die bei
einer PID durchgeführt wird, ist relativ unzuverlässig.
Fehldiagnosen sind bereits dokumentiert.
Deshalb wird zur diagnostischen Absicherung
eine zusätzliche Fruchtwasseruntersuchung
empfohlen. Das bedeutet, dass PID nicht in jedem
Fall einen Schwangerschaftsabbruch ausschließen
kann.
Bislang ungeklärt ist, ob es in Folge der Diagnostik
zu Schädigungen des Embryos und - falls
dieser einen solchen Fall überlebt - des zukünftigen
Kindes kommen kann.
... im Zusammenhang mit gesellschaftlichen
Folgen:
Mit der Anwendung von PID entstehen neben den
genannten Risiken für die Frau und evtl. für die
Kinder ethische, gesellschaftliche und soziale
Probleme von bisher nicht gekannter Reichweite.
PID ermöglicht erstmals, zwischen mehreren
Embryonen zu unterscheiden und die/den ‚passenden‘
auszusuchen. Anders als bei der Pränataldiagnostik,
wo eine negative Auswahl stattfinden
kann, eröffnet die PID eine ganz neue Möglichkeit,
die positive Auswahl von Embryonen.
In einer Art Qualitätstest kann darüber entschieden
werden, welche Embryonen als 'lebenswert'
erhalten werden und welche nicht. Führt man
sich darüber hinaus die Verinnerlichung sozialer
Normen und deren Umsetzung im Rahmen individueller
Entscheidungen vor Augen, kann man
zugespitzt feststellen, dass sich mit der Anwen-
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