ESC POCKET GUIDELINES - Leitlinien - Deutsche Gesellschaft für ...
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Abb. 2: Risikostratifizierung mit Hilfe des hochsensitiven Troponintests<br />
Schmerz > 6 h<br />
hsTn < ULN<br />
hsTn<br />
unverändert<br />
Schmerzfrei, GRACE < 140,<br />
Differentialdiagnosen<br />
ausgeschlossen<br />
Entlassung/<br />
Ischämienachweis<br />
Schmerz < 6 h<br />
Akuter Brustschmerz<br />
hsTn nach 3 Stunden wiederholen<br />
∆ Veränderung*<br />
( 1 value > ULN )<br />
Invasives<br />
Management<br />
Tn = Troponin; hsTn = hochsensitives Troponin; ULN = oberer Normalwert<br />
∆* Veränderung abhängig von Testmethode<br />
hsTn > ULN<br />
hsTn unverändert<br />
Ausschluss<br />
Differentialdiagnosen<br />
Unter den zahlreichen Entzündungsmarkern, die im vergangenen Jahrzehnt<br />
evaluiert wurden, ist das mit hochsensitiven Assays gemessene CRP (hsCRP)<br />
am besten untersucht und mit der Prognose assoziiert. Es liegt eine starke<br />
Evidenz da<strong>für</strong> vor, dass auch bei Patienten mit Troponin-negativem ACS erhöhte<br />
Spiegel des hsCRP (> 10 mg/l) auf eine erhöhte Langzeitsterblichkeit hinweisen<br />
(> 6 Monate bis 4 Jahre). Patienten mit anhaltend erhöhten hsCRP-Werten<br />
weisen das höchste Risiko auf. Allerdings spielt das hsCRP keine Rolle in der<br />
Diagnostik des akuten Koronarsyndroms.<br />
Eine Hyperglykämie bei Aufnahme ist auch bei nicht-diabetischen Patienten mit<br />
ACS stark prädiktiv <strong>für</strong> Herzinsuffizienz und Tod. In letzter Zeit wurde festgestellt,<br />
Tn stark erhöht + klinisches Bild<br />
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