ESC POCKET GUIDELINES - Leitlinien - Deutsche Gesellschaft für ...

Empfehlungen für die invasive Evaluation und Revaskularisation
Empfehlung Empf.grad
Eine invasive Strategie (innerhalb 72 Stunden nach Klinikaufnahme) ist
empfohlen bei Patienten mit:
- zumindest einem Hochrisiko-Kriterium (Tabelle 6) oder
- wiederkehrenden Symptomen
Eine dringliche Koronarangiographie (< 2 Stunden) ist bei Patienten mit sehr
hohem ischämischen Risiko (refraktäre Angina, Herzinsuffizienz, lebensbedrohliche
ventrikuläre Arrhythmien oder hämodynamische Instabilität) empfohlen.
Eine frühe invasive Strategie (< 24 Stunden) ist bei Patienten mit einem GRACE
Risk Score > 140 oder mit zumindest einem primären Hochrisiko-Kriterium
(Tabelle 6) empfohlen.
Der nichtinvasive Nachweis einer induzierbaren Ischämie ist für Patienten mit
niedrigem Risiko empfohlen, bevor die Entscheidung über ein invasives
Vorgehen getroffen wird.
Die Strategie zur Revaskularisation (sofortige PCI der „culprit lesion“/
Mehrgefäß-PCI / ACB-Operation) sollte auf dem klinischen Bild, dem Schweregrad
der KHK, also der Verteilung und angiographischen Charakteristika
von Stenosen (z. B. SYNTAX-Score) nach dem lokalen „Herz Team“-Protokoll
erfolgen.
Da es keine Sicherheitsbedenken bezüglich der Verwendung von DES
im ACS gibt, sollte die Indikation zur Verwendung von DES individuell in
Abhängigkeit von Patientencharakteristika, Koronaranatomie und Blutungsrisiko
gestellt werden.
I A
I C
I A
I A
I C
I A
PCI nichtsignifikanter Koronarläsionen ist nicht empfohlen. III C
Eine generelle invasive Strategie bei Patienten mit niedrigem Risiko ist nicht
empfohlen.
III A
Evidenzgrad
DES = Drug eluting stent; GRACE = Global Registry of Acute Coronary Events; SYNTAX = SYNergy between
percutaneous coronary intervention with TAXus and cardiac surgery
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