ESC POCKET GUIDELINES - Leitlinien - Deutsche Gesellschaft für ...

Auf Grundlage dieser Befunde, die innerhalb von 10 Minuten nach erstem
medizinischen Kontakt verfügbar sein sollten, kann dem Patienten eine von drei
wesentlichen Arbeitsdiagnosen zugeordnet werden:
› STEMI
› NSTE-ACS
› ACS (sehr) unwahrscheinlich
Die Behandlung von Patienten mit STEMI wird in den entsprechenden Leitlinien
abgedeckt. Die Zuordnung zur Kategorie „unwahrscheinlich“ darf nur mit
Vorsicht und nur dann erfolgen, wenn eine andere Erklärung offensichtlich ist
(z. B. Thoraxtrauma). Die initialen Behandlungsmaßnahmen sind in Tabelle 9
zusammengefasst.
Eine Blutprobe wird bei Ankunft des Patienten im Krankenhaus entnommen und
die Ergebnisse sollten innerhalb von 60 Minuten für die zweite Stufe zur Verfügung
stehen. Die initialen Laborbestimmungen müssen zusätzlich zu Standardwerten
zumindest Troponin T oder I, Kreatinin, Glucose, Hämoglobin und Blutbild
umfassen.
Tabelle 9: Initiale Therapiemaßnahmen
Sauerstoff per Nasensonde oder Maske (4-8 l/min),
wenn die Sauerstoffsättigung < 90% beträgt
Nitrate Sublingual oder intravenös
(Vorsicht bei systolischem Blutdruck < 90 mmHg)
Morphin 3-5 mg intravenös oder subkutan bei starken Schmerzen
Die Zuordnung des Patienten zur Kategorie „NSTE-ACS“ wird zum zweiten
Schritt führen – Diagnosevalidierung und Risikostratifizierung.
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