ESC POCKET GUIDELINES - Leitlinien - Deutsche Gesellschaft für ...

5.5 Spezielle Populationen und Begleiterkrankungen
Das Vorgehen beim NSTE-ACS kann durch diverse Patientencharakteristika und
Komorbiditäten wie im Folgenden aufgelistet eine Anpassung erfordern.
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Empfehlungen für ältere Patienten
Empfehlung Empf.grad
Wegen der oft atypischen Beschwerden sollten ältere Patienten (> 75 Jahre)
schon bei geringem Verdacht bezüglich des Vorliegens eines NSTE-ACS evaluiert
werden.
Behandlungsentscheidungen bei älteren Patienten (> 75 Jahre) sollten die
geschätzte Lebenserwartung, Komorbiditäten, Lebensqualität und Wünsche
und Erwartungen des Patienten mit einbeziehen.
Die Auswahl und Dosierung antithrombotischer Pharmaka sollte bei älteren
Patienten angepasst erfolgen, um Komplikationen zu vermeiden.
Bei älteren Patienten sollte nach sorgfältiger Abwägung von Risiken und
Nutzen eine frühe invasive Strategie mit der Option zur Revaskularisation
erwogen werden.
Empfehlungen für Patienten mit Diabetes
I C
I C
I C
IIa B
Empfehlung Empf.grad
Alle Patienten mit NSTE-ACS sollten bezüglich eines Diabetes mellitus
untersucht werden. Bei Patienten mit bekanntem Diabetes oder Hyperglykämie
bei Aufnahme sollte der Blutglukosespiegel engmaschig kontrolliert werden.
I C
Bei Behandlung erhöhter Glucosespiegel sind sowohl exzessive Hyperglykämien
(> 180-200 mg/dl) als auch Hypoglykämien (< 90 mg/dl) zu vermeiden.
I B
Die Empfehlungen zur antithrombotischen Therapie unterscheiden sich nicht
von denjenigen für nicht-diabetische Patienten.
I C
Die Nierenfunktion sollte nach Kontrastmittelgabe engmaschig überwacht
werden.
I C
Eine frühe invasive Strategie ist empfohlen. I A
DES sind zur Verringerung der Rate erneuter Revaskularisationen empfohlen. I A
Die ACB-Operation sollte gegenüber der PCI bei Patienten mit Diabetes und
Hauptstammstenosen und/oder fortgeschrittener Mehrgefäß-KHK bevorzugt
werden.
I B
DES = Drug eluting stent
Evidenzgrad
Evidenzgrad