ESC POCKET GUIDELINES - Leitlinien - Deutsche Gesellschaft für ...

Empfehlungen für Patienten mit Anämie
Empfehlung Empf.grad
Ein niedriger Hämoglobinwert bei Aufnahme ist ein unabhängiger Risikomarker
bezüglich ischämischer Ereignisse und Blutungskomplikationen. Daher wird die
Bestimmung des Hämoglobin zur Risikostratifizierung empfohlen.
Eine Transfusion von Erythrozytenkonzentraten wird nur bei kompromittiertem
hämodynamischen Status, Hämatokrit < 25% oder Hämoglobin < 7 g/dl
empfohlen.
Empfehlungen hinsichtlich Blutungskomplikationen
I B
I B
Empfehlung Empf.grad
Die Abschätzung des individuellen Blutungsrisikos unter Berücksichtigung der
Patientencharakteristika bei Aufnahme (unter Verwendung von Risikoscores)
sowie der Art und Dauer der Pharmakotherapie wird empfohlen.
Bei Patienten mit erhöhtem Blutungsrisiko sollten bevorzugt Medikamente oder
Medikamentenkombinationen sowie nicht-pharmakologische Maßnahmen
(z. B. Gefäßzugang) angewendet werden, die mit einem geringeren Risiko von
Blutungen einhergehen.
Bei klinisch bedeutenden Blutungen ist die Unterbrechung und/oder
Neutralisierung sowohl der Antikoagulation als auch der antithrombozytären
Behandlung indiziert, wenn die Blutung nicht durch hämostatische Maßnahmen
adäquat kontrolliert werden kann.
Bei Patienten mit erhöhtem Risiko einer gastrointestinalen Blutung wird zur
antithrombozytären Therapie eine Begleitmedikation mit Protonenpumpenhemmern
empfohlen.
Minderschwere Blutungen sollten bevorzugt ohne Unterbrechung der aktiven
Behandlung kontrolliert werden.
Die Unterbrechung der Behandlung mit antithrombozytären Medikamenten
und die Neutralisierung ihrer Aktivität durch Thrombozytentransfusion ist
in Abhängigkeit von der eingesetzten Medikation und dem Schweregrad der
Blutung indiziert.
Bluttransfusionen haben einen erheblichen negativen Effekt auf die
Komplikationsrate und sind daher nur nach sorgfältiger individueller Abwägung
indiziert, auf jeden Fall aber bei Patienten mit einem Hämatokrit > 25% und
Hämoglobinwert > 7 g/dl zu meiden.
Erythropoietin ist als Behandlung einer Anämie oder eines Blutverlustes
nicht indiziert.
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III A
Evidenzgrad
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