ESC POCKET GUIDELINES - Leitlinien - Deutsche Gesellschaft für ...

Demzufolge ist die Auswahl des pharmakologischen Regimes von Bedeutung
(duale oder dreifache antithrombozytäre Therapie, Antikoagulation), ebenso wie
die Dosis der eingesetzten Pharmaka und der Zugangsweg im Falle einer Koronarangiographie.
Besonders beachtet werden muss eine eingeschränkte Nierenfunktion,
die besonders häufig bei älteren Patienten und Patienten mit Diabetes
vorliegt. Die pharmakologischen Optionen sind in Tabelle 10 zusammengefasst.
Tabelle 10: Checkliste der Behandlung bei wahrscheinlicher Diagnose
eines akuten Koronarsyndroms
Acetylsalicylsäure Initiale Dosis 150-300 mg in einer nicht magensaftresistenten Form,
gefolgt von 75-100 mg/Tag (intravenöse Gabe akzeptabel)
P2Y12-Inhibitor Startdosis Ticagrelor oder Clopidogrel
Antikoagulation Auswahl aus verschiedenen Optionen entsprechend der gewählten
Strategie:
- Fondaparinux s.c. 2,5 mg/Tag
- Enoxaparin s.c. 2 x 1 mg/kg/Tag
- Unfraktioniertes Heparin i.v. Bolus 60-70 IE/kg (maximal 5000 IE),
gefolgt von einer Dauerinfusion von 12-15 IE/kg/h (maximal
1000 IE/h), mit dem Zielwert einer aPTT des 1,5-2,5 fachen
Normalwerts
- Bivalirudin ist nur bei Patienten mit einer geplanten invasiven
Strategie indiziert
Orale Betablocker Falls Patient tachykard oder hypertensiv ohne Zeichen der
Herzinsuffizienz
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