ESC POCKET GUIDELINES - Leitlinien - Deutsche Gesellschaft für ...

1. Einführung
Kardiovaskuläre Erkrankungen sind in industrialisierten Ländern die führende
Todesursache und es wird erwartet, dass sie es in den Schwellenländern bis zum
Jahr 2020 ebenfalls sein werden. Unter den kardiovaskulären Erkrankungen hat
die Koronare Herzerkrankung (KHK) die höchste Prävalenz und geht mit hoher
Mortalität und Morbidität einher. Die klinischen Manifestationen der KHK reichen
von der stummen Ischämie über die stabile Angina pectoris, die instabile Angina
pectoris und den Myokardinfarkt bis zum plötzlichen Herztod. Patienten mit
Thoraxschmerz bilden einen bedeutsamen Anteil akuter Krankenhausaufnahmen
in Europa und in Deutschland.
Das vorliegende Dokument befasst sich mit der Diagnose und Therapie des akuten
Koronarsyndroms ohne ST-Strecken-Hebung (non-ST-elevation acute coronary
syndrome, NSTE-ACS) und ersetzt das Dokument aus dem Jahr 2007. Für das
klinische Vorgehen bei Patienten mit ST-Hebungsinfarkten (ST-elevation myocardial
infarction, STEMI) existieren separate Leitlinien.
2. Definitionen
Leitsymptom des akuten Koronarsyndroms (ACS) ist der akute Thoraxschmerz.
Trotz eines gemeinsamen pathophysiologischen Hintergrunds unterscheidet
sich die Therapie grundlegend, so dass das ACS anhand des ST-Strecken-Verlaufs
im EKG in zwei große Kategorien eingeteilt wird:
1. Typischer Brustschmerz plus länger als 20 Minuten anhaltende
ST-Strecken-Hebung (ST-elevation acute coronary syndrome,
STE-ACS)
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Der Befund spricht für den kompletten Verschluss einer Koronararterie;
meistens entwickelt sich ein Herzinfarkt (Myokardinfarkt mit ST-Strecken-
Hebung; STEMI).
Therapeutisches Ziel ist die schnelle, vollständige und anhaltende Reperfusion
mittels primärer PCI oder Fibrinolyse.