ESC POCKET GUIDELINES - Leitlinien - Deutsche Gesellschaft für ...
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5.2 Thrombozytenfunktionshemmer<br />
Die Thrombozytenaktivierung und nachfolgende Plättchenaggregation spielen<br />
eine Schlüsselrolle beim Fortschreiten der arteriellen Thrombose und sind demzufolge<br />
ein zentraler therapeutischer Angriffspunkt beim akuten Koronar syndrom.<br />
Die Therapie mit Thrombozytenaggregationshemmern sollte so früh wie möglich<br />
nach Diagnosestellung eines ACS begonnen werden, um das Risiko sowohl<br />
thrombotischer Komplikationen wie auch rezidivierender atherothrombotischer<br />
Ereignisse zu reduzieren. Die Plättchenhemmung kann durch drei Substanzklassen<br />
erfolgen: Acetylsalicylsäure, P2Y12-Inhibitoren und Glykoprotein IIb/IIIa-<br />
Inhibitoren.<br />
Tabelle 5: P2Y12 -Inhibitoren<br />
* 50% Hemmung der Thrombozytenaggregation<br />
Clopidogrel Prasugrel Ticagrelor<br />
Klasse Thienopyridine Thienopyridine Triazolopyrimidine<br />
Reversibilität Irreversibel Irreversibel Reversibel<br />
Aktivierung Prodrug, durch<br />
Metabolismus<br />
beeinflusst<br />
Prodrug, nicht durch<br />
Metabolismus<br />
beeinflusst<br />
Aktive Substanz<br />
Wirkbeginn* 2-4 Stunden 30 Minuten 30 Minuten<br />
Wirkdauer 3-10 Tage 5-10 Tage 3-4 Tage<br />
Absetzen vor<br />
großen chirur gischen<br />
Eingriffen<br />
5 Tage 7 Tage 5 Tage<br />
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