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ESC POCKET GUIDELINES - Leitlinien - Deutsche Gesellschaft für ...

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5.2 Thrombozytenfunktionshemmer<br />

Die Thrombozytenaktivierung und nachfolgende Plättchenaggregation spielen<br />

eine Schlüsselrolle beim Fortschreiten der arteriellen Thrombose und sind demzufolge<br />

ein zentraler therapeutischer Angriffspunkt beim akuten Koronar syndrom.<br />

Die Therapie mit Thrombozytenaggregationshemmern sollte so früh wie möglich<br />

nach Diagnosestellung eines ACS begonnen werden, um das Risiko sowohl<br />

thrombotischer Komplikationen wie auch rezidivierender atherothrombotischer<br />

Ereignisse zu reduzieren. Die Plättchenhemmung kann durch drei Substanzklassen<br />

erfolgen: Acetylsalicylsäure, P2Y12-Inhibitoren und Glykoprotein IIb/IIIa-<br />

Inhibitoren.<br />

Tabelle 5: P2Y12 -Inhibitoren<br />

* 50% Hemmung der Thrombozytenaggregation<br />

Clopidogrel Prasugrel Ticagrelor<br />

Klasse Thienopyridine Thienopyridine Triazolopyrimidine<br />

Reversibilität Irreversibel Irreversibel Reversibel<br />

Aktivierung Prodrug, durch<br />

Metabolismus<br />

beeinflusst<br />

Prodrug, nicht durch<br />

Metabolismus<br />

beeinflusst<br />

Aktive Substanz<br />

Wirkbeginn* 2-4 Stunden 30 Minuten 30 Minuten<br />

Wirkdauer 3-10 Tage 5-10 Tage 3-4 Tage<br />

Absetzen vor<br />

großen chirur gischen<br />

Eingriffen<br />

5 Tage 7 Tage 5 Tage<br />

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