Peer-Review-Verfahren | HELIOS Klinikum Emil von Behring | 29.8 ...
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<strong>Peer</strong>-<strong>Review</strong>-<strong>Verfahren</strong> | Universitätsklinikum Magdeburg | 24.9.2012<br />
Kennzahl/Tracer: Todesfälle bei Pneumonie, 20 jüngste Patienten<br />
<strong>Review</strong>leiter: Prof. Dr. Norbert Weiss<br />
Analysierte Akten: 20 Punktzahl: 8<br />
<strong>Review</strong>team: PD Dr. Jörg Brederlau, Dr. Christian Freyer<br />
Optimierungspotenzial: 55 % Übereinstimmung: 75 %<br />
Optimierungspotenzial identifizieren<br />
Verbesserungen umsetzen<br />
Diagnostik und Behandlung adäquat und zeitgerecht<br />
• Strukturiere Risikostratefizierung <strong>von</strong> Patienten mit ambulant erworbener<br />
Pneumonie bzgl. stationärer Therapie (intensivmedizinischer Versorgung<br />
nicht durchgängig nachvollziehbar • Wenn hier<strong>von</strong> abgewichen wurde, war<br />
dies nicht durchgängig dokumentiert und nachvollziehbar • Strukturierte<br />
und dokumentierte Erfassung <strong>von</strong> Vitalparametern fehlt<br />
Behandlungsprozess zielführend und hinterfragt<br />
Auf der Intensivstation wurde eine Fehlintubation verzögert diagnostiziert.<br />
Indikation zur OP/Intervention/Intensivtherapie<br />
• Systematische Erfassung <strong>von</strong> SIRS-Kriterien nicht nachvollziehbar 1 Fall,<br />
verzögerte Einleitung einer intensivmedizinischen Behandlung • Indikation<br />
zur ITS Betreuung zu eng gestellt (knappe Kapazität)<br />
Behandlungsleitlinien/Standards<br />
• Standards für antibiotische Therapie bei Rezidivpneumonie oder Nichtansprechen<br />
nicht durchwegs erkennbar • Klinikstandard zur Thromboembolieprophylaxe<br />
existiert nicht Thromboembolieprophylaxe bei internistischen<br />
Patienten wurde in einigen Fällen trotz fehlender Kontraindikationen gegen<br />
niedermolekulare Heparin mit unfraktioniertem Heparin i.v. oder s.c.<br />
durchgeführt<br />
Kontrollen der Behandlungsverläufe Keine Angaben.<br />
Interdisziplinäre Zusammenarbeit Keine Angaben.<br />
Dokumentation Keine Angaben.<br />
Diagnostik und Behandlung adäquat und zeitgerecht<br />
• SOP „ambulante Pneumonie“ wurde mittlerweile erstellt, Mitarbeiter<br />
werden geschult • Erfassung <strong>von</strong> Vitalparametern (z.B. Atemfrequenz) bei<br />
Erstvorstellung und im Verlauf sinnvoll. (mittleres medizinisches Personal)<br />
Behandlungsprozess zielführend und hinterfragt<br />
Implementierung einer expiratorischen CO2 Messung zur Erhöhung der Therapiesicherheit?<br />
Indikation zur OP/Intervention/Intensivtherapie<br />
• SIRS: regelmäßige Schulung der Mitarbeiter erforderlich • Alternativen<br />
zur Schaffung zusätzlicher Intensivtherapiebetten durch Schaffung zusätzlicher<br />
Kapazitäten an Intermediate Care Betten werden überlegt<br />
Behandlungsleitlinien/Standards<br />
• Standard zur antibiotischen Therapie wurde entwickelt, wird zum<br />
01.01.2013 in Kraft treten • Die Etablierung eines Standards zur Thromboembolieprophylaxe<br />
sollte überlegt werden.<br />
Kontrollen der Behandlungsverläufe<br />
Keine Angaben.<br />
Interdisziplinäre Zusammenarbeit<br />
Keine Angaben.<br />
Dokumentation<br />
Keine Angaben.<br />
Zusammenfassung der Analysekriterien für alle Fälle insgesamt: ja weitgehend nicht immer nein<br />
Diagnostik und Behandlung adäquat und zeitgerecht?<br />
Behandlungsprozesse zielführend und zeitnah kritisch hinterfragt?<br />
Indikation zur OP/Intervention/Intensivtherapie angemessen und rechtzeitig?<br />
Wurden Behandlungsleitlinien und Standards berücksichtigt?<br />
War die Dokumentation umfassend und schlüssig?<br />
Interdisziplinäre Zusammenarbeit reibungslos?<br />
Kontrollen der Behandlungsverläufe?
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