Peer-Review-Verfahren | HELIOS Klinikum Emil von Behring | 29.8 ...
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<strong>Peer</strong>-<strong>Review</strong>-<strong>Verfahren</strong> | Johanniter-Krankenhaus Genthin - Stendal | 27.9.2012<br />
Kennzahl/Tracer: Todesfälle bei COPD, 20 jüngste Patienten<br />
<strong>Review</strong>leiter: Dr. Andreas Gremmelt<br />
Analysierte Akten: 18 Punktzahl: 6<br />
<strong>Review</strong>team: Dr. Guido Csomós, Dr. Joachim Hilbig,<br />
Optimierungspotenzial: 39 % Übereinstimmung: 56 %<br />
Dr. Norbert Krauss<br />
Optimierungspotenzial identifizieren<br />
Diagnostik und Behandlung adäquat und zeitgerecht<br />
• Ohne definitive Diagnose auf die Normalstation verlegt, Maßnahmen erfolgen<br />
dann ggf. verzögert • Auf ITS erfolgt eine Echokardiografie z.T. verzögert<br />
weil ein Gerät über längere Distanz geholt werden muss • Beurteilung<br />
der SaO2 z.B. mittels Pulsoxymetrie auf Normalstation nicht möglich<br />
Behandlungsprozess zielführend und hinterfragt<br />
Therapieziele und Therapieverzicht werden nicht immer deutlich bzw. werden<br />
nicht durchgehend aufgezeichnet.<br />
Indikation zur OP/Intervention/Intensivtherapie<br />
Verzicht auf ITS-Therapie jeweils nachvollziehbar aber nicht niedergelegt.<br />
Behandlungsleitlinien/Standards<br />
• Antibiose teils unverändert über längere Zeit ohne Adaptation an Krankheitsverlauf<br />
oder neue Befunde • Sepsis gelegentlich nicht erkannt bzw.<br />
nicht konsequent therapiert • Wenig Blutkulturen auch bei unklarem septischen<br />
Bildern • Selten Befunde der Lungenfunktion (Spirometrie) erhoben<br />
Kontrollen der Behandlungsverläufe<br />
Keine Auffälligkeiten.<br />
Interdisziplinäre Zusammenarbeit<br />
Keine Auffälligkeiten.<br />
Dokumentation<br />
• Im Krankenhausteil Genthin komplett fehlende ärztl. Dok. auf ITS • Auf<br />
Normalstation nicht durchgehend tägl. ärztl. Dok. <strong>von</strong> Visite und Verlauf<br />
Verbesserungen umsetzen<br />
Diagnostik und Behandlung adäquat und zeitgerecht<br />
• Beschaffung eines BGA-Geräts für die Notaufnahme und Schaffung eines<br />
Bettenpuffers in diesem Bereich (ist in Planung) • Beschaffung eines transportablen<br />
Echokardiografiegeräts für ITS und Op • Beschaffung je eines<br />
Pulsoxymeters für jede Normalstation<br />
Behandlungsprozess zielführend und hinterfragt<br />
Dokumentation <strong>von</strong> Arbeitsdiagnosen, Therapiezielen und ggf. Therapiebeschränkung.<br />
Indikation zur OP/Intervention/Intensivtherapie<br />
Dokumentation bei Verzicht auf erweiterte Maßnahmen.<br />
Behandlungsleitlinien/Standards<br />
• Tägliche Überprüfung der Antibiose • Sepsisdiagnostik und standartisierte<br />
Therapie einpflegen • Indikation zur Blutkultur häufiger prüfen • Indikation<br />
zur Spirometrie häufiger prüfen<br />
Kontrollen der Behandlungsverläufe<br />
Keine Verbesserungen.<br />
Interdisziplinäre Zusammenarbeit<br />
Keine Verbesserungen.<br />
Dokumentation<br />
Tägliche ärztliche Dokumentation <strong>von</strong> Patientenstatus, Verlauf und Therapiezielen<br />
(Anforderungen auf ITS höher als auf Normalstation.<br />
Zusammenfassung der Analysekriterien für alle Fälle insgesamt: ja weitgehend nicht immer nein<br />
Diagnostik und Behandlung adäquat und zeitgerecht?<br />
Behandlungsprozesse zielführend und zeitnah kritisch hinterfragt?<br />
Indikation zur OP/Intervention/Intensivtherapie angemessen und rechtzeitig?<br />
Wurden Behandlungsleitlinien und Standards berücksichtigt?<br />
War die Dokumentation umfassend und schlüssig?<br />
Interdisziplinäre Zusammenarbeit reibungslos?<br />
Kontrollen der Behandlungsverläufe?
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