Peer-Review-Verfahren | HELIOS Klinikum Emil von Behring | 29.8 ...
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<strong>Peer</strong>-<strong>Review</strong>-<strong>Verfahren</strong> | Sana Hanse-<strong>Klinikum</strong> Wismar | <strong>29.8</strong>.2012<br />
Kennzahl/Tracer: Todesfälle bei COPD & Pneumonie, 20 jüngste Patienten <strong>Review</strong>leiter: PD Dr. Maria Eberlein-Gonska<br />
Analysierte Akten: 20 Punktzahl: 8<br />
<strong>Review</strong>team: Dr. Henning Baberg, Dr. Steffen Kohler,<br />
Optimierungspotenzial: 45 % Übereinstimmung: 40 %<br />
PD Dr. Martin Mohren<br />
Optimierungspotenzial identifizieren<br />
Diagnostik und Behandlung adäquat und zeitgerecht<br />
• Infektionsmanagement, Nutzung der mikrobiologischen Diagnostik:<br />
o Zeitgerechte Anordnung? o Verordnetes Medikament? o Dosierung?<br />
• Cortison: Unterschiedliche nicht nachvollziehbare Dosierungen<br />
Behandlungsprozess zielführend und hinterfragt<br />
Arbeitsdiagnosen, Problemerkennung lag vor.<br />
Indikation zur OP/Intervention/Intensivtherapie<br />
NIV auf Normalstation:<br />
• Professionelle Möglichkeit der Durchführung? • Rechtzeitige Rückverlegung<br />
auf ITS oder IMC?<br />
Behandlungsleitlinien/Standards<br />
• Infektionsmanagement unter Berücksichtigung mikrobiologischer Diagnostik<br />
nicht immer nach LL<br />
Kontrollen der Behandlungsverläufe<br />
• Insgesamt gute Nachvollziehbarkeit des klinischen Behandlungsverlaufes<br />
(ITS und IMC)<br />
Interdisziplinäre Zusammenarbeit Keine Auffälligkeiten.<br />
Dokumentation<br />
• Die Dok. war beim Wechsel der Versorgungseinheit ITS-IMC-Normalstation<br />
häufig nicht auffindbar (Verlegungsbericht?) • In einem Fall fand sich keine<br />
Dokumentation des Konsilbefundes seitens der ITS und damit keine Nachvollziehbarkeit,<br />
warum keine Rückverlegung auf ITS erfolgt ist<br />
Verbesserungen umsetzen<br />
Diagnostik und Behandlung adäquat und zeitgerecht<br />
• Überprüfung des Infektionsmanagements (Antibiotikaregimes) insbesondere<br />
unter Berücksichtigung der Leitlinie infektexazerbierte COPD.<br />
• (Rechtzeitige) Berücksichtigung der mikrobiologischen Diagnostik mit<br />
notwendiger Verbesserung der Zusammenarbeit mit den diesbezüglichen<br />
externen Partnern (Frage der Struktur- und Prozessqualität).<br />
• Überprüfung des Corticosteroidtherapieregimes.<br />
Behandlungsprozess zielführend und hinterfragt<br />
Keine Verbesserungen.<br />
Indikation zur OP/Intervention/Intensivtherapie<br />
• Überprüfung des Einsatzes der nicht-invasiven Beatmung auf Normalstation<br />
bzw. konsequente Rückverlegung auf Intensivstation.<br />
Behandlungsleitlinien/Standards<br />
Siehe unter Diagnostik und Behandlung adäquat und zeitgerecht.<br />
Kontrollen der Behandlungsverläufe<br />
Keine Verbesserungen.<br />
Interdisziplinäre Zusammenarbeit<br />
Keine Verbesserungen.<br />
Dokumentation<br />
Keine Angaben.<br />
Zusammenfassung der Analysekriterien für alle Fälle insgesamt: ja weitgehend nicht immer nein<br />
Diagnostik und Behandlung adäquat und zeitgerecht?<br />
Behandlungsprozesse zielführend und zeitnah kritisch hinterfragt?<br />
Indikation zur OP/Intervention/Intensivtherapie angemessen und rechtzeitig?<br />
Wurden Behandlungsleitlinien und Standards berücksichtigt? 1<br />
War die Dokumentation umfassend und schlüssig?<br />
Interdisziplinäre Zusammenarbeit reibungslos?<br />
Kontrollen der Behandlungsverläufe?<br />
1 Dies gilt nicht für die Berücksichtigung der Leitlinie der infektexazerbierten COPD; diesbezüglich wurde ein eindeutiges Verbesserungspotential festgestellt.
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