Interdisziplinäre Onkologie

– Bioptische Sicherung
– bei bestimmten Indikationen MRT, Galaktographie
– Primäres Staging: Rö-th, Oberbauchsono, Skelettszinti
Adjuvantes Therapiekonzept
1. Op
2. Bestrahlung
3. medikamentöse Therapie
zytostatisch
antihormonell
Strahlentherapie beim Mamma-Ca
Indikation
– nach Brusterhaltender Therapie ausserhalb von Studien obligat, in Studien alleinige
intraoperative Bestrahlung oder postoperative interstitielle Bestrahlung
– nach Ablatio mammae bei Vorliegen ungünstiger Parameter
erst bestrahlung, dann chemo oder andersrum?
Weniger lokalrezidive, mehr fernmetastasen vs mehr lokalrezidive , weniger fernmetastasen
aber Grundsatz: BET -> Chemotherapie -> Strahlentherapie
indikation für eine bestrahlung der axilla / supraclavicularregion
– kapseldruchbruch
– ausgedehnter befall
– op nicht im gesunden
– keine oder unzureichende axilladissektion bei anderen ungünstigen tumorparametern
– gefordert werden i.d.R. Mindestens 10 entfernte Lymphknoten
ca 50 Gy in Dosen à 2 Gy, 2 Serien für „Restbrust“ + Lympabflussgebiet vs Tumorgebiet & Narbe
Bestrahlungsnebenwirkung
akut:
– Hautrötung bis zu epitheliolysen
– pneumonitis
spät:
– hyperpigmentierung
– fibrose im bereich der brust
– fibrose im bereich der lunge
– lymphödem im bereich des armes
Pathologie
Lokalisation: 60% im äußeren oberen Quadranten
Was gibt's so in der Mamma?
1. Enzündliche Erkrankung (Mastitis puerperalis)
2. nichtentzündliche Erkrankungen
a) Mastopathie
b) benigne Tumoren (Intraduktales Papillom, Fibroadenom)
c) maligne Tumoren
nicht invasive Karzinome (CLIS, intraduktales CA)