Interdisziplinäre Onkologie

7. Angiogenese (Mikrometastase)
Was ist eine Metastase?
Sensitivität der Nachweismethoden
Makroskopie Metastasen
HE-Histologie Sinuskarzinose (Einzelzelldissemination)
Immunhistochemie Einzelzelldissemination
Molekularpathologie Zellfragmente, Moleküle
Häufigkeit
von o nach u abnehmend
– Streuung von Tumorzellen im Blut
– ruhende Tumorenester im Fremdgewebe
– proliferierende Tumoren im Fremdgewebe
– proliferierende Tumornester mit Angiogenese im Fremdgewebe
pN0(I+) oder pN0 (mol +)
immunhistochemisch oder molekulargenetisch positiv, aber trotzdem keine richtigen Lymphknoten-
Metastasen -> behandlung wie pN0
Wie schnell wächst ein Tumor?
1. Methode: Messung der Tumorgröße (Bildgebung)
– einzige etablierte Methode
– Nachteil: kann durch Nekrosen /Einblutungen verfälscht werden
– Nachteil: da Tumoren oft einen hohen Anteil von desmoplastischem Stroma aufweisen, wird
dessen Wachstum mit gemessen
– Tumoren bestehen oft nur zu 10-30% aus Tumorzellen
– -> 70-90% sind Lymphozyten, Makorphagen, Fibroblasten, Endothelzellen etc
2. Methode: Messung von Proliferationsfraktion, Apoptoserate etc
- Ki 67: markiert alle proliferierenden Zellen (G1-Phase, S-Phase, G2M-Phase)
3. Problem : die Länge der g0-Phase bzw der G1/S/G2M-Phasen ist unbekannt bzw schwankt sehr
stark
4. auch die Dauer der morphologisch sichtbaren Zeit einer Apoptose ist unbekannt
5. ... -> Diferenzierung , -> Nekrosen
Bsp: 30% Ki67 Dauer G1/S/G2M 24h -> nach 24h 130%
30% Ki 67 Dauer G1/S/G2M 48h -> nach 24h 115%
Mögliche Bedeutungen eines hohen Wertes bei
– ki67 (Proliferationsfraktion)
– Mitoserate
– der Tumor wächst schnell
– die Zellzykluszeiten sind sehr lang ...
Heterogenität eines Tumors
z.B. mehrere Metastasen mit verschiedenem Wachstum oder auch gar keinem
Tumorzellverluste durch:
– Apoptose
– ischämische Nekrosen
– Differenzierung (schließt Proliferation aus!)
Bsp verhornendes Plattenepithelkarzinom: Proliferationskompartinment,
Differenzierungskompartiment