InterdisziplinÃ¤re Onkologie

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Brachytherapie leider nur für kleines patientengut sinnvoll Kriterien z.b. tumor auf prostata begrenzt, keine kapselinfiltration, psa < 10,... bestrahlungsplanung im transrektalen ultraschall in koordinatensystem werden iod-seeds eingeschoben in patienten, bleiben drin bis patienten sterben findet nur 1x statt (keine 8 wochen radiotherapie, keine radikale op)
7.7. Pädiatrische Neuroonkologie Malignome bei Kindern: häufigste Diagnosegruppen: Leukämien (33%), ZNS-Tumoren (20%), Lymphome 3/100k/jahr Neuerkrankungen an Hirntumoren bie Kindern 50% Astrozytom 20% Medulloblastom 10% Ependymom Medulloblastom Ätiologie – Ursprung: Zerebellum – sporadisch – selten familiär Wachstum – v.a. Lokal infiltrierend – metastasierend (über liquor/extraneural) Klassifikation M0-M4: keine Metastasen – mikroskopische liquor-aussat – intrakranielle M – spinale M- extraneurale M Leitsymptome – Kleinhirnsymptome Ataxie, Nystagmus, Intentionstremor – Hirndruckzeichen Erbrechen, Kopfschmerzen, vigilanzstörung,.. – lokale Ausbreitung Hirnnervenparesen, ausfälle langer bahenen, regulationsstörungen – Allgemein Wesensveränderung Diagnosestellung bei >50% der Kinder um mehr als 4 wochen verzögert! Unspezifische, aber anhaltende Beschwerden müssen abgeklärt werden! Diagnostik bei Bmedulloblastom Basisdiagnostik – Prä-OP neurol. Untersuchung, fundus-spiegelung, kranielle MRT +/- KM-CT – postop das gleiche -CT – staging spinale MRT +- KM, lumbale liquorzytologie (cave: erhöhter Hirndruck!) Zusatzdiagnostik Audiometrie, Visus- und gesichtsfeldprüfung, EEG, evozierte Potentiale, neuro-psychologische..., PET ,SPECT,... Abdomen Sono, Knochenmarkpunktion...
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