Interdisziplinäre Onkologie
Interdisziplinäre Onkologie
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Multimodale therapiekonzepte<br />
schickes interdisziplinbild- 12 fraktionen den jungen patienten mitbetreuen<br />
Hirntumorstudien der GPOH – 80-90% kinder werden erfasst... z.B. HIT 2000<br />
Bsp: Medulloblastom<br />
Risikofaktoren<br />
– resttumor<br />
– alter<br />
– metastasen<br />
– biologische marker<br />
Standard-Risiko -> Hochrisiko – Kaskade<br />
M0 -> m2 /M3<br />
ungünstige prognose bei kindern vermeidung / verzögerung radiotherapie<br />
Medulloblastom „ältere Kinder“<br />
Goldstandard: ohne metastasen: sandwich-technik nach „Philadelphia-Protokoll“: raditherapie,<br />
adjuvante chemotherapie mit cisplatin u.a.<br />
aktuelle entwicklung: versuch der reduktion der bestrahlungsdosis -> schonung von normalgewebe<br />
Liquorbefall senkt prognose deutlich , bei metastasen primäre behandlung wesentlich intensiviert<br />
mit hochdosischemotherapie und hyperfraktionierter bestrahlung<br />
Medulloblastom „jüngere Kinder“<br />
gar keine Bestrahlung, intraventrikuläre chemotherapie über implantat<br />
stratifizierung nach histologischem typ (desmoplastisch eigener therapiezweig)<br />
Nebenwirkungen / Spätfolgen nach Therapie<br />
– akutnebenwirkungen<br />
infektionen, neurotox, ototox, Ernährung<br />
– langzeitnebenwirkungen<br />
endokrin, wachstum, IQ/Neurokognition, zweitmalignome, fertilität<br />
in zukunft verstärkte stratifizierung nach molekularen Markern
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