Interdisziplinäre Onkologie
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Lymphabfluss: perirektal / hypogastr.<br />
Lebermetastasen<br />
Therapie: Radiochemotherapie Exstirpation bei Rezidiv<br />
denn Sphinktererhalt nur wenn Exzision< halbe Zirkumferenz<br />
Würzburger Ergebnisse: 5 Jahres ÜL 85%, davon 82% mit Sphinktererhalt<br />
Staging<br />
Analkanal<br />
T1 < 2cm<br />
T2 > 2-5 cm<br />
T3 > 5 cm<br />
T4 Nachbarorgane<br />
N1 Perirektal<br />
N2 Unilateral an a. Iliaca int. / inguinal<br />
N3 bilateral<br />
M = Fernmetastasen<br />
kombination TNM -> Stadiengruppierung<br />
Stadium 0, I, II, IIIA, IIIB, IV<br />
cTNM = pTNM<br />
klinisch = pathologisch (dieses ist genauer)<br />
bei Diagnose<br />
– Lymphknotenmetastasen 15-60%<br />
– Lebermetastasen 5-10%<br />
– Lungenmetastasen 3-5%<br />
die meisten Rezidive innerhalb 3 Jahren<br />
Radiologisches T-Staging<br />
– Röntgen<br />
– Ultraschall<br />
– CT<br />
– MRT<br />
Therapiestrategie -> Methodenwahl<br />
– ergebnis entscheidet über Therapiewahl: operativ, Radiation und / oder chemo<br />
-> CT / MRT<br />
– Ergebnis ist Ausgangsbefund für Therapiemonitoring<br />
-> Rö oder US, ggf Skelettszintigramm<br />
Fall<br />
70jährige patientin in gutem az und ez<br />
seit 3 monaten stuhlunregelmäßigkeiten mit obstipation und blutauflagerungen<br />
-> diagnose eines lokalfortgeschrittenen analkarzinoms cT3cN1<br />
entscheidung zur prim. Radiochemotherapie mit dem ziel des funktionserhaltens, aber bei<br />
forgeschrittener stenosierung, kontinezproblemen und erwarteten starken reaktionen zunächst<br />
kompensatorische anlage eines doppelläufigen anus präter<br />
sehr hoher pflegeaufwand, therapie am besten stationär<br />
Therapieverlauf<br />
9-11 /03 kombinierte radiochemotherapie
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