Interdisziplinäre Onkologie
Interdisziplinäre Onkologie
Interdisziplinäre Onkologie
Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.
YUMPU macht aus Druck-PDFs automatisch weboptimierte ePaper, die Google liebt.
Wann metastasiert ein Tumor?<br />
Nach 30 Generationen (1 Mrd Zellen = 1 g = 1cm) Nachweisgrenze<br />
Nach 40 Generationen (1 kg ) - etwa dann stirbt der Organismus am Tumor<br />
bei Entdeckung hat der Tumor schon die meiste Zeit seines Lebens hinter sich<br />
wenn sich z.B. eine Tochtermetastase nach 10 Generationen bildet ist der Haupttumor schon kurz<br />
davor den Patienten umzubringen<br />
nach Tumorentfernung sind zwar evtl keine Metastasen sichtbar (N0 M0) , das heißt aber nur dass<br />
sie unter der Nachweisgrenze liegen<br />
-> bei manifester Fernmetastasierung ist die Heilung die Ausnahme<br />
Krebs ist eine chronische und dynamische Erkrankung<br />
Prävention<br />
– Nikotinkarenz (20 pack years): Risiko x 35<br />
90% der Lungenkarzinome nikotinassoziiert<br />
– Arbeitsschutz (Benzol Asbest etc)<br />
– Faserreiche Kost -> Kolonkarzinome<br />
– Sonnenschutz bei Kindern -> Melanome<br />
Bei bereits eingetretener Tumorerkrankung<br />
– Tamoxifen senkt Inzidenz kontralateraler Mammakarzinome<br />
– Nikotinkarenz reduziert Rezidivrisiko<br />
Screening (=Sekundärprävention)<br />
– Häufige Tumoren (Verhältnis Kranke zu Untersuchten ausreichend hoch. Cave falsch positive<br />
Befunde )<br />
– Verfahren mit hoher Spezifität und Sensitivität<br />
– Früh-Diagnose ändert Krankheitsverlauf (sog. Lead time bias: Patient kennt seine Krankheit 2<br />
Jahre länger, um an ihr zu sterben , oder „Haustierkrebs“)<br />
– Kosten<br />
frühere Diagnose vs. Überlebensgewinn<br />
– Lungenkarzinom<br />
(Röntgenreihenuntersuchung negativ, low dose CT wenn überhaupt in Risikogruppen)<br />
– Prostatakarzinom<br />
Psa. Zunahme früher (Behandlungsbedürftiger?) Tumorstadien, Mortalität 4% niedriger?; bei<br />
Schwellenwert 4 ng/l : 1 Tumorfall und 6 Biopsierten<br />
– Mamma Ca<br />
Mammographie: umstritten 40-60J, 1 Todesfall vermieden auf 1200- 1800 Untersuchte in 1J.<br />
Rhythmus<br />
– Kolorektales Karzinom<br />
faserreiche Koste senkt inzidenz bis 40%<br />
Hämokkult-Test + Koloskopiescreenign ab 50J<br />
senken Inzidenz durch Entfernung von Adenomen und Inzidenz fortgeschrittener Tumoren<br />
S.L. 22.12.88 f<br />
12/95 Osteosarkom der re prox Fibula<br />
Chemotherapie nach COSS 86C (die Protokolle muss keiner kennen, nur welches Kind<br />
wohingesteckt wird sollte klar sein)<br />
Exartikulation im re Knie -> Prothese<br />
präoperative Hochdosischemotherapie oder adjuvante Chemotherapie verhidnert Metastasierung .<br />
Anstieg der Heilungsraten von 20% (50er Jahre) auf über 70%<br />
10/98 schmerzlose Schwellung 5x4cm gr. Schwellung linker Oberarm; Rö-Thorax und übrige
Change language