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Zeitschr. 1+2/2002 - SVG Koblenz

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Aus- und Weiterbildung<br />

<strong>SVG</strong> Qualität- und Transport-Beratungs-GmbH<br />

Moselring 11 · 56073 <strong>Koblenz</strong> · Tel. (02 61) 49 43 28 · Fax (02 61) 49 43 48<br />

Breitenbachstraße 9 · 60487 Frankfurt · Tel. (0 69) 97 96 3146 · Fax (0 69) 97 96 3150<br />

Lehrgangstermin/-ort:<br />

Lehrgangsanmeldung<br />

Lehrgang<br />

Lehrgang: □ Gefahrgutfahrer-Grundlehrgang □ Fachkunde nach KrW-/AbfG für TgV<br />

□ Aufbaukurs Tank (Fahrer)<br />

□ Fortbildung zur Fachkunde<br />

□ Aufbaukurs Klasse 1 (Fahrer)<br />

□ Ladungssicherung<br />

□ Gefahrgutfahrer-Fortbildungslehrgang* □ Erste Hilfe<br />

□ Gefahrgutbeauftragten-Grundlehrgang □ Brandschutz<br />

□ Beauftragte Person<br />

□ Lenk- und Ruhezeiten<br />

□ Sonstige verantwortliche Person □ Fahreruntersuchung gem. FeV<br />

□ Fachkunde nach KrW-/AbfG für EfbV □ Infoveranstaltung Arbeitssicherheit<br />

* Bei Fortbildungslehrgängen GGVS bitte eine Kopie der letzten ADR-Bescheinigung beifügen.<br />

Teilnehmer<br />

Name:<br />

Straße, Nr.:<br />

Geburtsdatum:<br />

Telefon:<br />

Vorname:<br />

PLZ/Ort:<br />

Geburtsort:<br />

Nationalität:<br />

Rechnungsempfänger (falls abweichend von Teilnehmer)<br />

Firma:<br />

Ansprechpartner:<br />

Straße, Nr.:<br />

PLZ/Ort:<br />

Telefon:<br />

Telefax:<br />

Die Anmeldung des genannten Teilnehmers zum o. g. Lehrgang ist verbindlich. Die Teilnahmebedingungen der <strong>SVG</strong><br />

Qualität- und Transport-Beratungs-GmbH erkenne/n ich/wir an.<br />

Ort/Datum<br />

Firmenstempel/Unterschrift<br />

Rechnungsempfänger<br />

Datenschutzhinweis:<br />

Die Erhebung und Speicherung der erfassten Daten der Teilnehmer an den Gefahrgutlehrgängen gem. Randnummer 10315 GGVS ist erforderlich, um eine Bescheinigung über die erfolgreiche<br />

Teilnahme an einem Lehrgang erteilen zu können. Sofern die Angaben nicht zur Verfügung gestellt werden, kann eine Bescheinigung über die erfolgreiche Teilnahme an dem Lehrgang<br />

nicht ausgestellt werden. Die Daten werden grundsätzlich nicht weitergegeben.<br />

Bitte verwenden Sie eine Kopie des Anmeldeformulars.<br />

Nach der Anmeldung wird Ihnen umgehend eine Teilnahmebestätigung/Rechnung zugestellt. Bitte nehmen Sie die Überweisung nach<br />

Rechnungseingang vor. Bei Rücktritt bis 8 Tage vor der Veranstaltung wird eine Bearbeitungsgebühr in Höhe von Euro 50,– erhoben. Bei<br />

späteren Absagen wird der gesamte Betrag fällig. Selbstverständlich ist es möglich, einen anderen Mitarbeiter Ihres Hauses ersatzweise<br />

teilnehmen zu lassen.<br />

42 <strong>SVG</strong>R 9+10/<strong>2002</strong>

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