Res-Vorträge Research I - AGA-Kongresse

Res 10
Überprüfung der Seitenvergleichbarkeit menschlicher Kniegelenke: Eine anatomische Studie
als Grundlage klinisch-funktioneller Untersuchungen
J. Dargel 1 , J. Feiser 2 , R. Schmidt-Wiethoff 3 , D. Pennig 1 , J. Koebke 2
1 St. Vinzenz Hospital, Klinik für Unfallchirurgie, Orthopädie, Hand- und Wiederherstellungschirurgie,
2 Universität zu Köln, Zentrum Anatomie, Köln, 3 Arcus Sportklinik, Pforzheim, Germany
Hypothese: In der orthopädisch-traumatologischen Diagnostik und in der präoperativen Planung hat
sich der funktionelle und anatomische Vergleich des verletzten mit dem nicht-verletzten Kniegelenk
der Gegenseite als Standard etabliert. In der Literatur fehlen jedoch morphometrische Daten, welche
insbesondere hinsichtlich wissenschaftlicher Studienplanungen belegen, dass das nicht verletzte
Kniegelenk der Gegenseite als valide Referenz gewertet werden kann. Daher galt es
Seitendifferenzen in den anatomischen Dimensionen menschlicher Kniegelenke zu analysieren und
intraindividuelle Seitenunterschiede mit der interindividuellen Variabilität zu vergleichen.
Material/Methoden: Anhand etablierter Messmethoden erfolgte an 30 Paaren humaner
Kniegelenkspräparate die standardisierte Vermessung der gelenkbildenden Knochenstrukturen des
femorotibialen Gelenkes mitsamt der kondylären Krümmungsradien, der Verläufe und Insertionsareale
der Kreuzbänder sowie der Größe und der Lage der Menisken. Seitendifferenzen wurden prozentual
errechnet, durch eine Korrelationsanalyse nach Pearson bewertet und mithilfe des Student t-Tests auf
signifikante Unterschiede geprüft. Das Verhältnis der Seitendifferenz zur interindividuellen Variabilität
aller Präparate wurde errechnet indem die mittlere absolute Seitendifferenz dem
Variationskoeffizienten aller Präparate gegenübergestellt wurde.
Ergebnisse: Insgesamt konnten für jedes Kniegelenk 71 morphometrische Dimensionen vermessen
werden. In den Parametern posteriorer tibialer Slope, anatomischer distaler medialer Femurwinkel und
Lage des femoralen Insertionsareals des vorderen Kreuzbandes zeigte sich ein signifikanter
Unterschied zwischen dem rechten und dem linken Kniegelenk eines Individuums. Ferner wies die
Querschnittsfläche des vorderen und des hinteren Kreuzbandes im mittleren Bandanteil eine größere
Seitendifferenz auf als die Differenz zwischen allen vermessenen Präparaten. Bei den verbleibenden
66 Dimensionen zeigte sich eine signifikant positive Korrelation zwischen den Parametern der rechten
und der linken Seite eines Individuums.
Schlussfolgerung: Es lässt sich schlussfolgern, dass, wenngleich keine Symmetrie zwischen
rechtem und linkem Kniegelenk eines Individuums zu erwarten ist, die intraindividuelle Seitendifferenz
überwiegend geringer ist als die interindividuelle Variabilität. Somit erscheint der anatomische und
funktionelle Seitenvergleich menschlicher Kniegelenke in der orthopädisch-traumatologischen
Diagnostik sinnvoll und ist im Rahmen diagnostischer Studien dem interindividuellen Vergleich
vorzuziehen.