Res-Vorträge Research I - AGA-Kongresse

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7-Jahresergebnisse nach primärer Ersatzplastik des vorderen Kreuzbandes mit autologer
Quadrizepssehne in implantatfreier Verankerungstechnik
A. Barié 1 , M. Köpf 1 , J. Huber 2 , H. Schmitt 1 , N. Streich 1
1 Orthopädische Universitätsklinik Heidelberg, Sektion Sportorthopädie, 2 Orthopädische
Gemeinschaftspraxis an der St. Elisabeth Klinik, Heidelberg, Germany
Zielsetzung: Die Verwendung eines autologen Quadrizepssehnen-Transplantates mit patellarem
Knochenblock stellt eine Alternative in der primären Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes dar.
Durch femorale Verankerung in Press-fit-Technik und tibiale Verknotung über eine Knochenbrücke
kann vollständig auf Fixationsimplantate verzichtet werden. Ziel dieser Studie war, diese
Operationsmethode sieben Jahre postoperativ klinisch funktionell, sowie radiologisch zu evaluieren.
Methodik: Retrospektiv wurden 69 Patienten (27w, 42m), die im Zeitraum 01/2000 - 12/2001 bei
primärer vorderer Kreuzbandruptur mit oben genannter Methode versorgt wurden, in die Studie
eingeschlossen. Das Durchschnittsalter der Patienten lag zum Operationszeitpunkt bei 27 Jahren (14-
43). Ausschlusskriterien waren ein Alter über 45 bei OP, Begleitverletzungen des hinteren
Kreuzbandes oder des Außenbandes, sowie höher gradige Knorpelschäden des betroffenen
Kniegelenkes. Es erfolgte eine klinisch funktionelle und radiologische Beurteilung anhand validierter
etablierter Scores (IKDC, Lysholm, Tegner, KT-1000 Arthrometer).
Ergebnisse: Es konnten 57 Patienten (83%) nach durchschnittlich 7,5 Jahren vollständig klinisch und
radiologisch nachuntersucht werden. Alle anderen Patienten wurden telefonisch erfasst. 6 Patienten
(9%) erlitten seit der Operation durch ein erneutes adäquates Trauma eine Reruptur der
Kreuzbandplastik. Insgesamt waren 98% der Patienten subjektiv mit dem Operationsergebnis
zufrieden. Normale oder fast normale Ergebnisse im IKDC-Score wurden von 88% der Patienten
angegeben (Median 90 ± 9,9 Punkte, Range 47-100). Der Lysholm-Score zeigte sehr gute und gute
Ergebnisse bei 83% der Patienten (Median 92 ± 10,6 Punkte, Range 60-100). Das Aktivitätsniveau der
Patienten sank im Tegner-Score nur geringfügig von durchschnittlich 6,9 ± 1,4 vor der Verletzung auf
6,3 ± 1,5 bei der Nachuntersuchung. Der KT-1000 Arthrometer Stabilitätstest zeigte bei 89% der
Patienten eine Differenz der anterioren tibialen Translation von weniger als 3mm im Seitenvergleich
(Median 1,1 ± 1,05mm, Range 0-4mm).
Schlussfolgerung: Diese Studie zeigte sehr gute und gute subjektive, funktionelle und klinische
Ergebnisse bei über 80% der Patienten 7 Jahre postoperativ. Die mittelfristigen Ergebnisse sind
vergleichbar zu den in der Literatur berichteten Ergebnissen anderer Verfahren der primären
Kreuzbandchirurgie. Die arthroskopische Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes mit autologer
Quadrizepssehne in implantatfreier Verankerungstechnik kann daher dem jungen Patienten mit
Insuffizienz des vorderen Kreuzbandes empfohlen werden.