Res-Vorträge Research I - AGA-Kongresse

V 6
Ergebnisse nach anatomischer Doppelbündel VKB Rekonstruktion und gelenknaher
bioresorbierbarer Schraubenfixation
J. Richter, N. Haupt, M. Immendoerfer, M.S. Schulz
Orthopädische Klinik Markgröningen, Sportorthopädie und arthroskopische Chirurgie, Markgröningen,
Germany
Einleitung: Die anatomische Rekonstruktion des VKB hat in letzter Zeit zunehmende Aufmerksamkeit
erfahren. Mehrere vergleichende klinische Studien haben tendenziell bessere Stabilitätsergebnisse
nach double bundle Rekonstruktion gezeigt. Problematisch scheint aber die in der Regel vor allem
femoralseitig gewählte extrakortikale Fixationstechnik zu sein. Analog zur Einkanaltechnik scheint hier
eine erhöhte Indzidenz von Bohrkanalerweiterung, insbesondere des posterolateralen Bündels, zu
bestehen. Aufgrund der eigenen guten Erfahrungen in der Einbündelrekonstruktion mit der
gelenknahen Fixation wurde auch in der Doppelkanalrekonstruktion eine gelenknahe
Schraubenfixation gewählt. Ziel dieser Studie war es demnach die funktionellen Resultate und
Stabilitätsergebnisse nach Doppelbündel VKB Rekonstruktion zu evaluieren unter Berücksichtigung
von Bohrkanalveränderungen.
Studiendesign: Prospektive Fallserie. Level II
Material und Methoden: Zwischen Oktober 2006 und Februar 2008 wurde bei 64 Patienten eine
anatomische VKB Doppelbündelrekonstruktion mit Hamstringtransplantaten durchgeführt. Bei allen
Patienten erfolgte eine gelenknahe Transplantatfixation mit bioresorbierbaren Interferenzschrauben
(Megafix, Fa. Storz). 25 Patienten (45%) zeigte eine IM Läsion, hiervon wurden 16 (64%) refixiert. Bei
20 Patienten (36%) lag eine AM Läsion vor, wobei 4 refixiert wurden. 55 Patienten (86%) konnten
nach einem mittlerem follow-up von 24 Monaten (21-27 Monate) klinisch und radiologisch
nachuntersucht werden. Die Auswertung erfolgte anhand des subjektiven und objektiven IKDC
Scores. Die instrumentelle Laxizitätsprüfung wurde prä-, und postoperativ mit dem KT-1000
durchgeführt.
Resultate: Die mittlere KT Differenz präoperativ betrug 5.9± 2.5mm Die mittlere Laxizitätsdifferenz im
Rahmen der Nachuntersuchung betrug 0.5± 0.5mm. Der Unterschied war signifikant (p< 0.01). Nach
IKDC Score wurden im Rahmen der Nachuntersuchung 53/55 (96%) Patienten mit A und 2 Patient
(4%) mit B klassifiziert. Der subjektive IKDC Score stieg von präoperativ 57 Punkte (25-86) auf 86
Punkte (56-99) postoperativ an. Der Unterschied war ebenfalls signifikant (p< 0.01). Die radiologische
Verlaufsbeurteilung zeigte keine signifikante Bohrkanalerweiterung. Bei 4 Patienten erfolgte aufgrund
eines endgradigen Streckdefizites eine Notchplastik, bei 2 Patienten erfolgte eine IM Nachresektion. 1
Patient wurde nach Infekt 2 Mal arthroskopisch gespült.
Schlussfolgerung: Die anatomische VKB Rekonstruktion mit Hamstringtransplantaten und
gelenknaher bioresorbierbarer Interferenzschraubenfixierung zeigt im kurzzeitigen follow-up
hervorragende klinische Stabilitätsergebnisse und funktionelle subjektive Resultate. Weitere
Untersuchungen sind notwendig, um diese Ergebnisse im Langzeitverlauf zu bestätigen.