Res-Vorträge Research I - AGA-Kongresse

V 33
Technik und Ergebnisse der Revisionsrekonstruktion des vorderen Kreuzbandes
A. Gohm, M. Osti, K.P. Benedetto
Universitäres Lehrkrankenhaus Feldkirch, Unfallchirurgie und Sporttraumatologie, Feldkirch, Austria
Hypothese: Die Revisionsrekonstruktion des vorderen Kreuzbandes ist ein über die letzten Jahre
zunehmend angewandtes Verfahren. Die Häufigkeit wird mit 10% aller VKB-Eingriffe angegeben.
Ätiologisch muss das neuerliche adäquate Trauma mit Transplantatruptur von der primären
Transplantatfehlplatzierung unterschieden werden. Die Indikation zur Revisionsrekonstruktion ist beim
sportlich aktiven Patienten mit zumindest ++ positiven Lachmann-Test mit fehlendem Anschlag,
subjektivem Instabilitätsgefühl und freier Kniegelenksbeweglichkeit gegeben. Die
Revisionsrekonstruktion ist ein anspruchsvolles Verfahren, weshalb eine detaillierte präoperative
Planung essentiell ist. Ziel dieser retrospektiven Studie war es, unsere Ergebnisse nach
Revisionsrekonstruktion des vorderen Kreuzbandes zu beurteilen.
Material/Methoden: In den Jahren 1995 bis 2006 wurde bei 234 Patienten eine VKB-
Revisionsrekonstruktion durchgeführt, von denen 188 nach mindestens 2 Jahren nachuntersucht
wurden. Das Altersmittel der 139 männlichen und 49 weiblichen Patienten betrug 33,2 Jahre (18 - 54
Jahre). 50 Patienten erlitten ein adäquates Trauma mit Transplantatruptur, während in 138 Fällen eine
inkorrekte primäre Transplantatplatzierung zur Reinstabilität führte. Zur Revision wurden die
Hamstrings in 4, die Quadricepssehne in 23 und die Patellarsehne in 161 Fällen verwendet. Eine
simultane Spongiosaplastik war in 10 Fällen femoral und in 17 Fällen tibial erforderlich, die partielle
Meniskektomie medial in 70, lateral in 36 Fällen.
Ergebnisse:
IKCD
Symptome A/34 B/120 C/25 D/9
Subjektiv A/24 B/145 C/13 D/6
Stabilität A/25 B/126 C/33 D/4
Beweglichkeit A/125 B/40 C/20 D/3
Gesamtergebnis A/25 B/122 C/32 D/9
Intraartikuläre Infektion mit arthroskopischer Lavage bei 2, oberflächliche Wundnekrose bei 4 und
Bewegungseinschränkung mit notwendiger Rearthroskopie bei 4 Patienten.
Schlussfolgerung: Die Revisionsrekonstruktion des vorderen Kreuzbandes ist indiziert bei sportlich
aktiven Patienten mit objektiver vorderer Knieinstabilität und subjektivem Instabilitätsgefühl und eignet
sich in diesem Kollektiv als Verfahren der Wahl zur Behebung der beruflichen und sportlichen
Einschränkungen. Die Ergebnisse zeigen sowohl hohe subjektive Zufriedenheit der Patienten als auch
zufriedenstellende objektive Resultate.
Evidenzlevel: Fallserie