Res-Vorträge Research I - AGA-Kongresse

V 10
Die Morphologie der medialen Wand der lateralen Femurkondyle und ihre Bedeutung für eine
anatomische VKB Bohrkanalplatzierung
S. Kopf, S. Ingham, C. Martins, P. Smolinski, F.H. Fu
University of Pittsburgh, Department of Orthopaedic Surgery, Pittsburgh, United States
Die anatomische VKB-Rekonstruktion gewinnt zunehmend an Bedeutung. Anatomische Studien
haben ausführlich die Morphologie des femoralen Ursprungs und des tibialen Ansatzes des VKB
beschrieben. Eine der am häufigsten angewandten Zugangswege zur Bohrung der femoralen
Bohrkanäle ist die transtibiale Technik. Dabei ist jedoch die Gefahr der nicht-anatomischen
Bohrkanalplatzierung sehr hoch, was klinisch schlechtere Ergebnisse nach sich ziehen kann 1 .
Mit der vorliegenden Studie wollten wir die potenzielle Fläche bestimmen, in der das VKB nichtanatomisch
an der medialen Wand der lateralen Femurkondyle platziert werden kann, und sie mit der
Fläche des anatomischen VKB Ursprungs vergleichen.
An sechs Kadaverknien wurde der femorale VKB Ursprung mit seinen beiden Bündeln (AM und PL)
und die mediale Wand der lateralen Femurkondyle disseziert und die Begrenzungen markiert. Die
mediale Femurkondyle wurde abgetrennt. Danach wurden alle Weichteile makroskopisch und
chemisch (Natronlauge) entfernt. Die gesamte laterale Femurkondyle und die zuvor markierten
anatomischen Strukturen wurden mittels 3D Laser Scanner (Faro) 3-dimensional (3D) aufgenommen
und die Flächen berechnet.
Die 3D Fläche des femoralen VKB-Ursprungs war 209,4±55,7mm 2 (AM 130,1±41,9; PL 79,3±16,3)
und die Fläche der gesamten medialen Wand war 536,3±61mm 2 . Das entspricht einem Anteil von
38,6±6,5% des anatomischen VKB Ursprungs an der Gesamtfläche der medialen Wand der lateralen
Femurkondyle. Somit boten 61,4±6,5% der Gesamtfläche potenziell Platz für eine nicht-anatomische
VKB Bohrkanalplatzierung an der medialen Wand der lateralen Femurkondyle.
Es ist bekannt, dass nicht anatomisch platzierte VKB Rekonstruktionen die normale Kniekinematik
nicht wiederherstellen 2 und dass sie zu verfrühter Arthrose führen 3 . Diese Studie zeigt, wie groß der
Raum für eine Fehlplatzierung der femoralen Bohrkanäle ist, wobei es bis heute unbekannt ist, zu wie
viel Prozent die anatomische Insertion des VKB wiederhergestellt werden sollte um sehr gute
Langzeitergebnisse zu erzielen.